化疗后无残余肿瘤，有必要放疗吗？@橙色雨丝

奥特曼打怪兽 · 发表于 2024-4-15 21:45:35

弥漫大B生发中心来源，非双表达，非双打三打，初定方案是6次R-CHOP加15次放疗，马上六疗，第一次pet 显示鼻烟顶厚壁增厚，双侧咽隐窝消失，咽鼓管咽口闭塞，放射性分布浓聚，SUV28.8。第一次鼻咽镜显示：鼻咽顶厚壁，双侧咽隐窝，左侧圆枕可见新生物，表面不光滑。二疗后全身增强CT报告显示鼻咽部黏膜欠光整，左侧咽隐窝变浅，双侧咽旁间隙尚清。三疗后做了鼻咽镜显示鼻咽部未见明显肿物，左侧咽隐窝处瘢痕化，双侧咽鼓管咽口可见。四疗后中期pet 评估显示：鼻咽部未见放射性分布异常浓聚，双侧咽旁间隙尚清，Deauville评分1分，这种情况还需要放疗吗？我原发部位四疗后检查没有残余肿瘤，放疗有获益吗？放疗的损伤不可逆，所以很犹豫，到底有没有必要放疗，请雨丝大神帮忙看看，下面的结果是分别是确诊时的pet，二疗后的增强ct及四疗后的pet，鼻咽镜结果是确诊时的及三疗后的复查结果。@橙色雨丝

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山东青岛-Tom · 发表于 2024-4-15 23:07:47

奥特曼打怪兽发表于 2024-04-15 22:57
眼看着就要六疗了，还是拿不定主意，焦虑

现在放疗褒贬不一，化疗用量足够强是不是巩固放疗是不是真能利大于弊，未知，你可以咨询线上别问多了就行，最多2个，结合你的主治医生的意见，

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奥特曼打怪兽 · 发表于 2024-4-15 22:57:34

山东青岛-Tom 发表于 2024-04-15 22:51
这两天之家app线上有宣传日活动，问两个大专家，别问多了

眼看着就要六疗了，还是拿不定主意

，焦虑

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山东青岛-Tom · 发表于 2024-4-15 22:51:51

这两天之家app线上有宣传日活动，问两个大专家，别问多了

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一只熊 · 发表于 2024-4-15 22:23:12

听医生的！！！我家人就是化完检查说没明显肿瘤，就没听从医生的维持治疗，一年后走了！

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2024一定会好 · 发表于 2024-4-15 22:22:12

Yinbaby 发表于 2024-04-15 22:01
放射治疗简称放疗，是通过放射线杀灭肿瘤细胞的一种手段，属于一种局部治疗方法。一般来讲，在早期的弥漫大B细胞淋巴瘤中，完成靶向联合化疗后需接受放射治疗来巩固疗效，而在晚期弥漫大B细胞淋巴瘤中，可能大家会问晚期病变范围那么多，放疗哪里？放疗有用吗？

在国际权威杂志《白血病》最新发表的临床研究文章表明：晚期侵袭性B细胞淋巴瘤（包括：弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、母细胞性套细胞淋巴瘤等病理类型）患者，完成了靶向联合化疗后，接受放疗的患者相较于不接受放疗的患者疗效更好。

在德国的这项研究当中总共入组261例患者，其中120例接受了放疗。放疗组与未放疗组无事件生存 (EFS，64% vs 46%，p=0.001)和无疾病进展生存 (PFS，67% vs 54%，p=0.025)差异有统计学意义。

在放疗部位上，对结外病变进行放疗，放疗组10年EFS为62%，未放疗组为51% (p=0.017)，有统计学显著差异。而大包块患者中所有生存终点均有显著差异：10年EFS (64% vs 35%，p<0.001), 10年期PFS (68% vs 47%，p=0.003)和最重要的10年OS (72% vs 59%，P=0.011)，均为放疗组更优。

安全性上来看，放疗引起的毒性多为轻中度，3级报告了24例，4级报告了8例。大多数毒性，尤其是3级或4级毒性为血液学毒性(分别为19/24和8/8)，其中白细胞减少最常见(分别为14和6例)。典型的放疗相关急性不良反应（如皮肤毒性和吞咽困难）仅限于1级和2级(分别有28例和3例或23例和6例)，不影响生活质量。第二肿瘤的发生率在放疗组和未放疗组也没有统计学差别。

德国的这项研究表明：靶向化疗后对结外病变、大包块病变进行巩固性放疗，可改善晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者的生存。对于这类患者，应强烈考虑在最先进的全身性治疗后给予结外病变、大包块放疗。

EFS与PFS的最大区别在于，PFS观察的是疾病进展/死亡事件；而EFS观察的是疾病复发/死亡事件，还包含了新辅助独有的终点事件：疾病进展未能手术。

P是统计学上的一个符号，P小于0.05就是差异明显的意思，否则，即使数值上有差别，但P大于0.05，那就是差异不明显的意思。

参考文献

Oertel M,et al. Radiotherapy in younger patients with advanced aggressive B-cell lymphoma—long-term results from the phase 3 R-MegaCHOEP trial. Leukemia . 2024 Mar 27. doi: 10.1038/s41375-024-02231-9.

其中有多少dlcbl的患者呀？晚期10年os竟然有59%吗？

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奥特曼打怪兽 · 发表于 2024-4-15 22:16:32

Yinbaby 发表于 2024-04-15 22:01
放射治疗简称放疗，是通过放射线杀灭肿瘤细胞的一种手段，属于一种局部治疗方法。一般来讲，在早期的弥漫大B细胞淋巴瘤中，完成靶向联合化疗后需接受放射治疗来巩固疗效，而在晚期弥漫大B细胞淋巴瘤中，可能大家会问晚期病变范围那么多，放疗哪里？放疗有用吗？

在国际权威杂志《白血病》最新发表的临床研究文章表明：晚期侵袭性B细胞淋巴瘤（包括：弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、母细胞性套细胞淋巴瘤等病理类型）患者，完成了靶向联合化疗后，接受放疗的患者相较于不接受放疗的患者疗效更好。

在德国的这项研究当中总共入组261例患者，其中120例接受了放疗。放疗组与未放疗组无事件生存 (EFS，64% vs 46%，p=0.001)和无疾病进展生存 (PFS，67% vs 54%，p=0.025)差异有统计学意义。

在放疗部位上，对结外病变进行放疗，放疗组10年EFS为62%，未放疗组为51% (p=0.017)，有统计学显著差异。而大包块患者中所有生存终点均有显著差异：10年EFS (64% vs 35%，p<0.001), 10年期PFS (68% vs 47%，p=0.003)和最重要的10年OS (72% vs 59%，P=0.011)，均为放疗组更优。

安全性上来看，放疗引起的毒性多为轻中度，3级报告了24例，4级报告了8例。大多数毒性，尤其是3级或4级毒性为血液学毒性(分别为19/24和8/8)，其中白细胞减少最常见(分别为14和6例)。典型的放疗相关急性不良反应（如皮肤毒性和吞咽困难）仅限于1级和2级(分别有28例和3例或23例和6例)，不影响生活质量。第二肿瘤的发生率在放疗组和未放疗组也没有统计学差别。

德国的这项研究表明：靶向化疗后对结外病变、大包块病变进行巩固性放疗，可改善晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者的生存。对于这类患者，应强烈考虑在最先进的全身性治疗后给予结外病变、大包块放疗。

EFS与PFS的最大区别在于，PFS观察的是疾病进展/死亡事件；而EFS观察的是疾病复发/死亡事件，还包含了新辅助独有的终点事件：疾病进展未能手术。

P是统计学上的一个符号，P小于0.05就是差异明显的意思，否则，即使数值上有差别，但P大于0.05，那就是差异不明显的意思。

参考文献

Oertel M,et al. Radiotherapy in younger patients with advanced aggressive B-cell lymphoma—long-term results from the phase 3 R-MegaCHOEP trial. Leukemia . 2024 Mar 27. doi: 10.1038/s41375-024-02231-9.

感谢，

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Yinbaby · 发表于 2024-4-15 22:01:21

放射治疗简称放疗，是通过放射线杀灭肿瘤细胞的一种手段，属于一种局部治疗方法。一般来讲，在早期的弥漫大B细胞淋巴瘤中，完成靶向联合化疗后需接受放射治疗来巩固疗效，而在晚期弥漫大B细胞淋巴瘤中，可能大家会问晚期病变范围那么多，放疗哪里？放疗有用吗？

在国际权威杂志《白血病》最新发表的临床研究文章表明：晚期侵袭性B细胞淋巴瘤（包括：弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、母细胞性套细胞淋巴瘤等病理类型）患者，完成了靶向联合化疗后，接受放疗的患者相较于不接受放疗的患者疗效更好。

在德国的这项研究当中总共入组261例患者，其中120例接受了放疗。放疗组与未放疗组无事件生存 (EFS，64% vs 46%，p=0.001)和无疾病进展生存 (PFS，67% vs 54%，p=0.025)差异有统计学意义。

在放疗部位上，对结外病变进行放疗，放疗组10年EFS为62%，未放疗组为51% (p=0.017)，有统计学显著差异。而大包块患者中所有生存终点均有显著差异：10年EFS (64% vs 35%，p<0.001), 10年期PFS (68% vs 47%，p=0.003)和最重要的10年OS (72% vs 59%，P=0.011)，均为放疗组更优。

安全性上来看，放疗引起的毒性多为轻中度，3级报告了24例，4级报告了8例。大多数毒性，尤其是3级或4级毒性为血液学毒性(分别为19/24和8/8)，其中白细胞减少最常见(分别为14和6例)。典型的放疗相关急性不良反应（如皮肤毒性和吞咽困难）仅限于1级和2级(分别有28例和3例或23例和6例)，不影响生活质量。第二肿瘤的发生率在放疗组和未放疗组也没有统计学差别。

德国的这项研究表明：靶向化疗后对结外病变、大包块病变进行巩固性放疗，可改善晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者的生存。对于这类患者，应强烈考虑在最先进的全身性治疗后给予结外病变、大包块放疗。

EFS与PFS的最大区别在于，PFS观察的是疾病进展/死亡事件；而EFS观察的是疾病复发/死亡事件，还包含了新辅助独有的终点事件：疾病进展未能手术。

P是统计学上的一个符号，P小于0.05就是差异明显的意思，否则，即使数值上有差别，但P大于0.05，那就是差异不明显的意思。

参考文献

Oertel M,et al. Radiotherapy in younger patients with advanced aggressive B-cell lymphoma—long-term results from the phase 3 R-MegaCHOEP trial. Leukemia . 2024 Mar 27. doi: 10.1038/s41375-024-02231-9.

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奥特曼打怪兽 · 发表于 2024-4-15 21:46:09

麻烦大神帮忙看看@橙色雨丝

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Yinbaby · 发表于 2024-4-15 22:02:18

Yinbaby 发表于 2024-04-15 22:01
放射治疗简称放疗，是通过放射线杀灭肿瘤细胞的一种手段，属于一种局部治疗方法。一般来讲，在早期的弥漫大B细胞淋巴瘤中，完成靶向联合化疗后需接受放射治疗来巩固疗效，而在晚期弥漫大B细胞淋巴瘤中，可能大家会问晚期病变范围那么多，放疗哪里？放疗有用吗？

在国际权威杂志《白血病》最新发表的临床研究文章表明：晚期侵袭性B细胞淋巴瘤（包括：弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、母细胞性套细胞淋巴瘤等病理类型）患者，完成了靶向联合化疗后，接受放疗的患者相较于不接受放疗的患者疗效更好。

在德国的这项研究当中总共入组261例患者，其中120例接受了放疗。放疗组与未放疗组无事件生存 (EFS，64% vs 46%，p=0.001)和无疾病进展生存 (PFS，67% vs 54%，p=0.025)差异有统计学意义。

在放疗部位上，对结外病变进行放疗，放疗组10年EFS为62%，未放疗组为51% (p=0.017)，有统计学显著差异。而大包块患者中所有生存终点均有显著差异：10年EFS (64% vs 35%，p<0.001), 10年期PFS (68% vs 47%，p=0.003)和最重要的10年OS (72% vs 59%，P=0.011)，均为放疗组更优。

安全性上来看，放疗引起的毒性多为轻中度，3级报告了24例，4级报告了8例。大多数毒性，尤其是3级或4级毒性为血液学毒性(分别为19/24和8/8)，其中白细胞减少最常见(分别为14和6例)。典型的放疗相关急性不良反应（如皮肤毒性和吞咽困难）仅限于1级和2级(分别有28例和3例或23例和6例)，不影响生活质量。第二肿瘤的发生率在放疗组和未放疗组也没有统计学差别。

德国的这项研究表明：靶向化疗后对结外病变、大包块病变进行巩固性放疗，可改善晚期侵袭性B细胞淋巴瘤患者的生存。对于这类患者，应强烈考虑在最先进的全身性治疗后给予结外病变、大包块放疗。

EFS与PFS的最大区别在于，PFS观察的是疾病进展/死亡事件；而EFS观察的是疾病复发/死亡事件，还包含了新辅助独有的终点事件：疾病进展未能手术。

P是统计学上的一个符号，P小于0.05就是差异明显的意思，否则，即使数值上有差别，但P大于0.05，那就是差异不明显的意思。

参考文献

Oertel M,et al. Radiotherapy in younger patients with advanced aggressive B-cell lymphoma—long-term results from the phase 3 R-MegaCHOEP trial. Leukemia . 2024 Mar 27. doi: 10.1038/s41375-024-02231-9.