请教下弥漫大B不同的方案

阿喵兮兮

在瑞金的医联体医院里
我妈妈和隔壁床都是弥漫大B初治，但两个病人的治疗方案不同，想请教下有何区别 哪个更好呢
我妈妈（55岁）：Rchop+来那度胺
隔壁床病友（70岁）：POLA+Rchp

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2024一定会好

240311 发表于 2024-04-15 19:25
我爸爸也是69岁初治上了pola，目前的结论是弥漫大B晚期，高危。fish做出来bcl-6是阳性其余阴性。还在等测序结果。pola的经济效益到底好不好？有没有大神能给我解惑。在病房里听到最多的是靠钱续命。如果前期用了pola,后面复发还能用什么？费用又怎么样？谢谢大家的帮助！

国外新指南里pola都是一线用药，所以雨丝大神说的没错，pola就应该放在一线用，有概率延长高危的pfs（但os可能没用）。问题就是全自费太贵了，所以只能看家庭经济情况，我们是因为能报70%才用的，不然估计也没法用。我个人理解高危患者的最好治疗路径就是一线pola尽可能强方案+-中枢预防，二线挽救+商业CAR-T/自体移植，三线CD22之类的同情/试验CAR-T/双抗，再然后就是ZR+-维奈托克试试能不能延长，最后最佳支持治疗。这套下来只要有充足的经济且不是最坏的20%，延长两三年还是没问题的。

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碧海仙峰

从零开始 发表于 2024-04-15 11:56
pola 贵的很，属于一线强方案，R chop无效才会用

请问这个中枢神经大B淋巴瘤有什么方案有效果！

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常春藤2027

240311 发表于 2024-04-15 19:25
我爸爸也是69岁初治上了pola，目前的结论是弥漫大B晚期，高危。fish做出来bcl-6是阳性其余阴性。还在等测序结果。pola的经济效益到底好不好？有没有大神能给我解惑。在病房里听到最多的是靠钱续命。如果前期用了pola,后面复发还能用什么？费用又怎么样？谢谢大家的帮助！

真的看运气，我看没有哪个医生为pola搞担保。网友反馈看，效果就是五五开

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高大拿

弥漫大B不同情况，用药不同。适合自己的就是最好的。优罗华方案比美罗华方案也好不到那里。

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胖达青露

年龄、亚型、fish结果、有无大肿块、是否侵犯骨髓…等都需要考量的吧

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byebye086

去雨丝老师的文章里看看吧

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从零开始

pola 贵的很，属于一线强方案，R chop无效才会用

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Passing

Pola贵

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晓晓东

我妈治疗的时候就用了rchop

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sxzhuzhy

常规用rchop，也有医生推荐同时口服靶向药的。

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2024一定会好

胖达青露 发表于 2024-04-15 12:31
年龄、亚型、fish结果、有无大肿块、是否侵犯骨髓…等都需要考量的吧

上次问了雨丝大神，简单来说分期高就可以上pola了，最大的问题是价格。

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常春藤2027

病情不同

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我愿健康

byebye086 发表于 2024-04-15 12:02
去雨丝老师的文章里看看吧

我搜索不到雨丝

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byebye086

我愿健康 发表于 2024-04-15 16:43
我搜索不到雨丝

搜“橙色雨丝”，这么有名的

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240311

2024一定会好 发表于 2024-04-15 13:02
上次问了雨丝大神，简单来说分期高就可以上pola了，最大的问题是价格。

分期高只指高危还是晚期

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2024一定会好

240311 发表于 2024-04-15 18:49
分期高只指高危还是晚期

原话是晚期，不过含义应该是或条件，都可以加。
我觉得就是那么多年出现了一个理论上很不错的adc药物有机会突破天花板，那么之前r-chop机会不足的情况都该试试。

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240311

2024一定会好 发表于 2024-04-15 19:08
原话是晚期，不过含义应该是或条件，都可以加。
我觉得就是那么多年出现了一个理论上很不错的adc药物有机会突破天花板，那么之前r-chop机会不足的情况都该试试。

我爸爸也是69岁初治上了pola，目前的结论是弥漫大B晚期，高危。fish做出来bcl-6是阳性其余阴性。还在等测序结果。pola的经济效益到底好不好？有没有大神能给我解惑。在病房里听到最多的是靠钱续命。如果前期用了pola,后面复发还能用什么？费用又怎么样？谢谢大家的帮助！

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240311

借个楼，今天的基因测序报告说不是高级别大B。报告里已经显示要加BTK抑制剂，BTK抑制剂又分四种，该如何选？Pola再加抑制剂，还要中枢神经控制，报告里说5+2=7七轮下来的总费用医保报销部分扣除实际支出46万。不是高级别，Rchop+BTK是否就够了，pola确实负担大。

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240311

2024一定会好 发表于 2024-04-15 22:01
国外新指南里pola都是一线用药，所以雨丝大神说的没错，pola就应该放在一线用，有概率延长高危的pfs（但os可能没用）。问题就是全自费太贵了，所以只能看家庭经济情况，我们是因为能报70%才用的，不然估计也没法用。我个人理解高危患者的最好治疗路径就是一线pola尽可能强方案+-中枢预防，二线挽救+商业CAR-T/自体移植，三线CD22之类的同情/试验CAR-T/双抗，再然后就是ZR+-维奈托克试试能不能延长，最后最佳支持治疗。这套下来只要有充足的经济且不是最坏的20%，延长两三年还是没问题的。

非常有用，大致路径已经十分清晰。

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