求助，胃弥漫大b耐药

凌香

爸爸60岁，在陆军总院治疗。去年9月诊断胃淋巴瘤弥漫大bⅡ期A组，使用RCHOP方案。4疗后petct胃周淋巴结影明显缩小，胃体厚度减少
5~7疗加入来那度胺，R2CHOP方案治疗。7疗后petct显示病情加重，一切都回到治疗前，医生判断耐药
现在8疗第一天，医生开始使用二线方案：吉西他滨+脂质体米托蒽醌+泽布替尼，同时为我们寻找cart实验组
我挂了盛京医院和肿瘤医院的号周一去询问，很慌，想请问之家的大神们现在这是什么方案，这样可以吗？如果二线有效要怎样，无效又要怎么做，迷茫




这是之前的治疗过程，看到大b普遍都是rchop方案，我之前还挺放心的，大意了

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一轮明月Z

生发中心Fish做了没？免疫组化里最重要的MyC都没做，bCL一2不表达有可能伯基特

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枫翎

四疗后中期Petct评估，活性值还有21.4，那时应该考虑换方案了。

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从零开始

早期二期IPI 一分低危，还会耐药，觉得你们病理报告太简单了一点

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常春藤2027

没做fish

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不需昵称

从零开始 发表于 2024-04-12 13:03
早期二期IPI 一分低危，还会耐药，觉得你们病理报告太简单了一点

是的，其实那个病理也并没有确诊，用了“考虑”一词。

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不需昵称

原先的病理似乎并不明确，也简单。
一线耐药是不是考虑重新做病理？

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086CR

你这个，当时8疗就该开始找实验组。

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常春藤2027

从零开始 发表于 2024-04-12 13:03
早期二期IPI 一分低危，还会耐药，觉得你们病理报告太简单了一点

同感，报告只说“可能性大”就开始治疗了？理论上说，这样去办理医保可能都有点问题

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凌香

从零开始 发表于 2024-04-12 13:03
早期二期IPI 一分低危，还会耐药，觉得你们病理报告太简单了一点

谢谢指点。我们刚开始是因为乏力去检查，起初以为是胃癌，后来根据免疫组化专家会诊后确诊，转入血液科治疗。现在想想，因为这一波折以及分期、评分，忽视了病理简单。我再问问还能不能再做

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凌香

常春藤2027 发表于 2024-04-12 13:14
没做fish

是的，今天上8疗，我问主治医生要不要做个基因检测吧，她说不用，我才开始慌的。之前一直觉得大b用rchop方案很规范，轻视了。我再去其他院做基因还来得及吗

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凌香

不需昵称 发表于 2024-04-12 13:18
原先的病理似乎并不想明确，也简单。
二线耐药是不是考虑重新做病理？

谢谢你。本来我们7疗后是pet+胃镜，主治看完pet进展，就取消了胃镜，8疗上二线了。我再去其他院问问重新做病理

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福寿草

胃弥漫大B淋巴瘤首先选R-CHOp方案效果也很好啊，8个疗程后局部放疗缓解期就很长啊，为什么换方案了呢？后面的化疗没有效果，拿着检查病历出来会诊让淋巴瘤专家那注意吧，要不效果不好，今后再用药影响，肝肾功能损害也有啊，骨髓抑制啊。

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2024一定会好

凌香 发表于 2024-04-12 13:40
是的，今天上8疗，我问主治医生要不要做个基因检测吧，她说不用，我才开始慌的。之前一直觉得大b用rchop方案很规范，轻视了。我再去其他院做基因还来得及吗

疗效不佳可能是要重新做病理的，找病理会诊或者重新做吧。

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常春藤2027

凌香 发表于 2024-04-12 13:40
是的，今天上8疗，我问主治医生要不要做个基因检测吧，她说不用，我才开始慌的。之前一直觉得大b用rchop方案很规范，轻视了。我再去其他院做基因还来得及吗

如果病理标本还够切白片的话，fish和二代测序都可以做。换家医院做吧，而不是多送钱给这家。北方的建议送北京

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常春藤2027

可能需要抓紧寻找合适的实验组

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莫忘莫失

常春藤2027 发表于 2024-04-12 14:31
如果病理标本还够切白片的话，fish和二代测序都可以做。换家医院做吧，而不是多送钱给这家。北方的建议送北京

请教一下，我们三疗后进展了，让做二代基因和fish，之前骨穿出来的，切片不够了，说只能做一个二代先？肿瘤是腰椎上的。可以重新穿刺再取了验吗，？

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妈妈永远健康！

我妈妈就是胃弥漫大B也是用这个方案啊RCHOP，但是治疗效果好，主要是我妈妈的瘤太大了

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羽毛

如果不去北京，最好去医大一问一问。

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1769541943

妈妈永远健康！ 发表于 2024-04-12 20:25
我妈妈就是胃弥漫大B也是用这个方案啊RCHOP，但是治疗效果好，主要是我妈妈的瘤太大了

多大

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