cart还是高罗华？还是二者桥接？

Bon · 发表于 2024-4-7 13:09:14

r-chop6疗后一个月内发现严重进展复发（4疗后未做petct，只做了增强ct），随即跟主治医生商量采用高罗华方案，但因为考虑肿瘤负荷较大，按照医生建议先用一次r-gemox压一下肿瘤，一周后再上高罗华，没想到r-gemox打完后没两天就出现严重的骨髓抑制，白细胞、中性粒细胞及血小板降到谷底，满口溃疡无法进食，才一周多就整个人严重受损，于是高罗华就暂时没用！

最近几天连续打升白针、升血小板针，输乳白色营养液，这两天终于稍微恢复了些，但经过这次，实在不敢再乱尝试了，担心没选对可能撑不住再试下一种方案，毕竟年纪已经75，半年治疗下来身体已经大不如前，加上复发更是雪上加霜。

现在考虑几个方案，望雨神@橙色雨丝和其他老师一起帮忙看看：
方案一：先回家歇养半个月，然后做cart；
方案二：这两天立马再打一次利妥昔单抗，然后一周后上高罗华，高罗华全疗程打全；
方案三：再方案二的基础上做调整，即打1-2次高罗华后再桥接cart。

主治医生建议方案二，理由是患者10年前即发现血小板增生症，长期血小板偏高，吃药控制，医学上叫什么髓系什么的，已经10年了，直接做cart很容易引发白血病等各种其它癌症。

实在不知道该怎么办了！感觉这个病实在太复杂了，且身体不具备条件反复尝试，特别捉急！

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