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滤泡性淋巴瘤3A级,1期,未累及骨髓,到底观察还是治疗?

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发表于 2024-4-2 13:15:47 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
我爸,67岁,右腋下做的淋巴结病理切除,病理报告:滤泡性淋巴瘤3A级,PET CT显示只累及腋下,骨髓穿刺说未累及,因为是住院做的,我目前还没有拿到PET和骨穿的报告,住院部的医生建议观察,但今天又去挂号咨询了一下科里的主任,建议放疗或联合化疗,并住院会诊。我不知道如何选择?能给我些建议么?
检查报告吉果:检查参数:外检
检查所见:
1.(右侧腋窝淋巴结)灰白灰红色结节样组织1个,大小6.5x5.6x3.5cm,切面灰白灰褐色,实性,质中,稍软,略细腻。
印象:
(右侧腋窝淋巴结)送检淋巴结,仅局部被膜下残留极少许正常淋巴结结构,绝大部分正常淋巴结结构破坏,代之以异型淋巴组织增生,低倍镜呈模糊结节样结构;局部硬化显著,增生并透明变性的胶原组织包绕增生的淋巴细胞;异型淋巴细胞呈中心母/免疫母细胞样,散在少量中心细胞,结合免疫组化,诊断为非霍奇金滤泡性淋巴瘤,3a级,伴高增殖活性。
免疫组化结果显示:(-14) CK(-),CYCLIND1(-),SOX11(-),CD138(-),CD38(生发中心-),CD43(反应性细胞+),CD23(示FDC网),ALK(-),K(+),A(-),IgG(个别+),IgG4(-),CD56(-),PD-1(部分+),TDT(-); (-6、-14) CD3、CD5(反应性细胞+),CD20、PAX5(+),CD21、CD23(示增生的FDC网+),Ki-67(index约40%,硬化区域约70%),CD30(

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发表于 2024-4-2 14:45:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
病理会诊:专家看切片
可以拜托之家的管理员邮寄方式
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发表于 2024-4-2 13:32:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北保定
观察可以等有症状了再治。
有一篇文章写的是三年未启动治疗的占四成多,还有两成是十年未启动治疗的!
治疗是为了治愈。一二期的有一定治愈可能!
治疗还是观察,得结合身体素质,和本人意愿!
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发表于 2024-4-2 13:33:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
拿到petct. 再讨论
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发表于 2024-4-2 13:34:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
可以到管床医生的电脑上拍一下。大概率可以观察3-6个月,到时随诊
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发表于 2024-4-2 13:47:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
CD10阴性,不能当做低级别滤泡来处理。
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发表于 2024-4-2 14:15:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2024-04-02 13:47
CD10阴性,不能当做低级别滤泡来处理。

大神观察入微!看来最好病理会诊
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 楼主| 发表于 2024-4-2 14:30:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
常春藤2027 发表于 2024-04-02 14:15
大神观察入微!看来最好病理会诊

嗯,看来还是做个病理会诊放心,虽然不懂这个值是什么,医生让明天去住院,等放疗科会诊,那我是先不去住院,还是病理会诊和住院同步进行?
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 楼主| 发表于 2024-4-2 14:32:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-04-02 13:47
CD10阴性,不能当做低级别滤泡来处理。

额,就是说可能还是要积极治疗?
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 楼主| 发表于 2024-4-2 14:33:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
常春藤2027 发表于 2024-04-02 13:34
可以到管床医生的电脑上拍一下。大概率可以观察3-6个月,到时随诊

对,我得去要
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 楼主| 发表于 2024-4-2 14:34:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
鹿泉张 发表于 2024-04-02 13:32
观察可以等有症状了再治。
有一篇文章写的是三年未启动治疗的占四成多,还有两成是十年未启动治疗的!
治疗是为了治愈。一二期的有一定治愈可能!
治疗还是观察,得结合身体素质,和本人意愿!

就是比较纠结
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发表于 2024-4-2 14:37:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
Ccr 发表于 2024-04-02 14:32
额,就是说可能还是要积极治疗?

cd10代表生发中心,也就是说你这个还不一定是原发,可能身体其他部位还有更大的,所以要等pet来判断。
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 楼主| 发表于 2024-4-2 14:41:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
散人 发表于 2024-04-02 14:37
cd10代表生发中心,也就是说你这个还不一定是原发,可能身体其他部位还有更大的,所以要等pet来判断。

明白了,那如果这样,就跟我说的PET结果有些冲突,因为跟我说的就是局部1期
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发表于 2024-4-2 14:44:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
Ccr 发表于 2024-04-02 14:30
嗯,看来还是做个病理会诊放心,虽然不懂这个值是什么,医生让明天去住院,等放疗科会诊,那我是先不去住院,还是病理会诊和住院同步进行?

病理会诊一般是去别的医院病理科而不是原来的医院,最好是标本送北京或上海(有时涉及重新活检)
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发表于 2024-4-2 14:47:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
Ccr 发表于 2024-04-02 14:41
明白了,那如果这样,就跟我说的PET结果有些冲突,因为跟我说的就是局部1期

不冲突,有一些患者就是cd10阴性,但是概率很小,最好通过pet排除。
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 楼主| 发表于 2024-4-2 15:20:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
常春藤2027 发表于 2024-04-02 14:44
病理会诊一般是去别的医院病理科而不是原来的医院,最好是标本送北京或上海(有时涉及重新活检)

嗯嗯,病理会诊自己送外院。是307的大夫想让明天住院等待放疗科会诊,看是否需要放化疗?
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 楼主| 发表于 2024-4-2 15:21:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
散人 发表于 2024-04-02 14:47
不冲突,有一些患者就是cd10阴性,但是概率很小,最好通过pet排除。

嗯的
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发表于 2024-4-2 20:28:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
Ccr 发表于 2024-04-02 15:20
嗯嗯,病理会诊自己送外院。是307的大夫想让明天住院等待放疗科会诊,看是否需要放化疗?

听听意见,没坏处
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 楼主| 发表于 2024-4-3 10:31:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
PET报告,是否要选择放疗?
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发表于 2024-4-3 10:56:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
Ccr 发表于 2024-04-03 10:31
PET报告,是否要选择放疗?

pet结论是排除淋巴瘤?
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