大家帮忙看一下弥漫大B，GCB亚型，医生说这个好治的，需要上优罗华吗，

掉色彩虹

用基础方案还要不要上优罗华呀，这个要不能报销又很贵，整个治疗下来经济负担大

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洪飞

考虑到KI-67100%，进展速度极快，加上CD10+，说明生发中心起源，先上R-EPOCH方案压住，同步病理会诊看是否是高级别大B或者伯基特可能。

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橙色雨丝

没有哪个普通的大B会出现ki67高达100%的情况，就算FISH的结果还没有出来，也应该上强化方案， 没有必要上优罗华，优罗华既没有批准伯基特的适应症，也在三期临床试验中显示出对双重打击淋巴瘤的效果还不如R-CHOP。

小猪泡泡

建议再做个fish检测，有条件也可以做个二代基因（自费比较贵）看看有没有一些基因突变情况，基因分型，判断预后和靶向用药指导。经济条件一般的不用硬上pola，正常rchop方案足够了

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2024一定会好

cmyc90，ki67 100，赶紧做fish吧。

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一起战斗吧

会不会是伯基特呢，我看ki67差不多百分之百了

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掉色彩虹

生活越来越好 发表于 2024-04-02 09:11
你看的是廖成成医生吗？我爸也是

孙洁医生

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掉色彩虹

小猪泡泡 发表于 2024-04-02 10:12
建议再做个fish检测，有条件也可以做个二代基因（自费比较贵）看看有没有一些基因突变情况，基因分型，判断预后和靶向用药指导。经济条件一般的不用硬上pola，正常rchop方案足够了

昨天做了fish检查了，还做了基因检测

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行风

有时候觉得某新药贵，其实是省，因为可能会提前结疗，可能省了移植，省了CarT……省了受罪…

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厚德方能载物

病理免疫组化是极高危。

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枫翎

fish做了吗？最好去大医院看。

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生活越来越好

你看的是廖成成医生吗？我爸也是

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常春藤2027

请大家考虑楼主有经济压力，帮忙出个恰当方案

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掉色彩虹

一起战斗吧 发表于 2024-04-02 08:50
会不会是伯基特呢，我看ki67差不多百分之百了

做了排出伯基特的检查，医生说要5天才出结果

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掉色彩虹

洪飞 发表于 2024-04-02 08:55
考虑到KI-67100%，进展速度极快，加上CD10+，说明生发中心起源，先上R-EPOCH方案压住，同步病理会诊看是否是高级别大B或者伯基特可能。

医生也是这么说，所以今天上优罗华治疗了，另外做了fish 检查，还有基因检测检查

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掉色彩虹

枫翎 发表于 2024-04-02 08:47
fish做了吗？最好去大医院看。

昨天做了

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枫翎

掉色彩虹 发表于 2024-04-02 12:20
昨天做了

做出来如果是普通大B，标准方案也夠了。生发中心型也沒必要上优罗华。好钢用在刀刃上。

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周周的西瓜哥

病理报告不是普通大b，首先ki67100%，cmyc高表达，排除博基特淋巴瘤，再排除高级别淋巴瘤。至于用优罗华是医生需要完成任务指标，没这个必要完全听从医生的安排，建议沟通不了就立马转院治疗，不能耽误了，不管是博基特还是高级别都应该一次性强用药不耽误才能治愈。

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掉色彩虹

小猪泡泡 发表于 2024-04-02 10:12
建议再做个fish检测，有条件也可以做个二代基因（自费比较贵）看看有没有一些基因突变情况，基因分型，判断预后和靶向用药指导。经济条件一般的不用硬上pola，正常rchop方案足够了

今天上了pola，弟弟的病灶在脖子，今天是上药的第三天了，应该要消点才对，但是今晚弟弟说旁边的又凸出来了一点，好担心是病理分型不对用错方案

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掉色彩虹

橙色雨丝 发表于 2024-04-02 13:57
没有哪个普通的大B会出现ki67高达100%的情况，就算FISH的结果还没有出来，也应该上强化方案， 没有必要上优罗华，优罗华既没有批准伯基特的适应症，也在三期临床试验中显示出对双重打击淋巴瘤的效果还不如R-CHOP。

谢谢你的建议，已经开始上药了，方案用的是R-CHOP➕优罗华，要是伯基特，那不是用错方案了

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