病理会诊（苏附一，瑞金王朝夫，高子芬），三份报告，还是很纠结，请大神帮忙看看。

妈妈平安1066

1. 在苏附一做的腹股沟淋巴结活检，病理（倾向惰性B淋巴细胞增殖性疾病，边缘区淋巴瘤不能除外），Ig基因重排阴
2.高子芬会诊，病理（淋巴细胞混合性增生）
3.瑞金王朝夫，病理（淋巴细胞组织增生伴b细胞不典型增生，ig基因检测到多克隆重排）

症状：发烧两月多，第一个月只有颈部淋巴结肿大，第二个月全身都有淋巴结肿大。半个月前发烧症状缓解，目前不怎么发烧了，偶有37.4低烧。手部和脚部多发皮下结节，有的疼有的不疼，长了会消。目前最近无锡人民医院做了皮下结节活检，病理如下，医生也没说明白是啥情况，只说很多因素会导致这样。

最近一次b超复查如下。跟一个月前变化不大。

我们最近去咨询过颈部淋巴结的活检，但是因为长的比较深，医生说无法活检，也不建议穿刺，因为左颈部穿刺过一次了（病理提示肉芽肿性炎，异物性肉芽肿）。

恳请大神们帮忙看看，接下来我们是观察还是继续积极排查，该做什么检查呢。感觉很无助，怕耽误妈妈病情，又好像没有方向。
@橙色雨丝 @洪飞

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福寿草

1，不主张吃激素，副作用太多，除非有用激素药指征才行，用了往往掩盖病情。
2，病理染色片子到复旦肿瘤医院病理科李小秋教授会诊全国出名。今后在复旦肿瘤医院淋巴瘤科复查更把握。
3，定期复查吧，腹股沟病理本身不好确诊，炎症反应较多。

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妈妈平安1066

常春藤2027 发表于 2024-04-01 13:00
是的

谢谢你的建议，我会考虑的！感谢

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常春藤2027

会不会有点像瘤前病变，所以不典型

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常春藤2027

上肿再咨询下？

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妈妈平安1066

常春藤2027 发表于 2024-04-01 12:38
会不会有点像瘤前病变，所以不典型

苏附一病理科的医生就是说在良性和恶性之间，瘤前病变是这个意思吗？可以干预吗？上肿咨询的话还需要做病理吗？目前没有切片了。。。

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常春藤2027

妈妈平安1066 发表于 2024-04-01 12:41
苏附一病理科的医生就是说在良性和恶性之间，瘤前病变是这个意思吗？可以干预吗？上肿咨询的话还需要做病理吗？目前没有切片了。。。

我说的不专业，是这个意思。确实要保持随诊

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常春藤2027

妈妈平安1066 发表于 2024-04-01 12:41
苏附一病理科的医生就是说在良性和恶性之间，瘤前病变是这个意思吗？可以干预吗？上肿咨询的话还需要做病理吗？目前没有切片了。。。

先特需问问淋巴瘤科陶主任吧，病理结合临床。上海距离江苏也近。目前看，取病理的部位不合适，应该取颈部。

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妈妈平安1066

常春藤2027 发表于 2024-04-01 12:45
先特需问问淋巴瘤科陶主任吧

没去过上肿，我搜了一下，是陶荣主任吗？

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常春藤2027

妈妈平安1066 发表于 2024-04-01 12:54
没去过上肿，我搜了一下，是陶荣主任吗？

是的

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常春藤2027

妈妈平安1066 发表于 2024-04-01 13:02
谢谢你的建议，我会考虑的！感谢

不客气，血液科（含淋巴瘤科）专家认为必要时，再颈部重新取病理请病理科李小秋主任看，而不是用老白片

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常春藤2027

皮肤问题还可以去南京蒋王庙皮炎所确认

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橙色雨丝

淋巴细胞那么高？血常规发一下，必要时做外周血流式。

妈妈平安1066

橙色雨丝 发表于 2024-04-01 13:20
淋巴细胞那么高？血常规发一下，必要时做外周血流式。

这是最近一次的血常规

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妈妈平安1066

橙色雨丝 发表于 2024-04-01 13:20
淋巴细胞那么高？血常规发一下，必要时做外周血流式。

您说的流式是这种吗，这个是2月5日我们住院时查的

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大张三

这个好像还是托关系找专业资深医生的建议比较好

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橙色雨丝

妈妈平安1066 发表于 2024-4-1 13:35
您说的流式是这种吗，这个是2月5日我们住院时查的

这是一个外周血淋巴细胞亚群分析，没什么用。

橙色雨丝

妈妈平安1066 发表于 2024-4-1 13:33
这是最近一次的血常规

淋巴细胞绝对值不高，不需要做外周血流式了。百分比没用，不需要关注。目前暂时考虑某种炎症反应，可以观察随访，如果有进展，考虑再做活检。

妈妈平安1066

橙色雨丝 发表于 2024-04-01 14:06
淋巴细胞绝对值不高，不需要做外周血流式了。百分比没用，不需要关注。目前暂时考虑某种炎症反应，可以观察随访，如果有进展，考虑再做活检。

好的！谢谢雨丝大神的回复！给我吃了颗定心丸。还有因为血沉高的原因，风湿免疫科医生嘱咐我们先排除淋巴瘤，排除掉的话考虑给我们用点口服激素药。那我们这种情况可以用吗？会不会有什么影响？

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2024一定会好

妈妈平安1066 发表于 2024-04-01 14:12
好的！谢谢雨丝大神的回复！给我吃了颗定心丸。还有因为血沉高的原因，风湿免疫科医生嘱咐我们先排除淋巴瘤，排除掉的话考虑给我们用点口服激素药。那我们这种情况可以用吗？会不会有什么影响？

到权威的风湿科看看呢？

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妈妈平安1066

2024一定会好 发表于 2024-04-01 14:18
到权威的风湿科看看呢？

有没有推荐的，我们上次去瑞金也看了下风湿科，说我们基本的项目都查了

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