【求助】复发/难治霍奇金方案三选一

神经蛙123

本人初诊病理在沈阳做的，然后又找了高子芬医生给看，都是霍奇金结节硬化型，病灶在纵膈。后复发在腹壁，取病理也是霍奇金。先后用了abvd/bv-avd/放疗。复发后用了两次pd1+ice想做移植，增强ct显示腹壁病灶完全消失，但是移植前pet ct显示纵膈位置代谢高，想取病理但是位置比较刁钻，开胸风险大，追加了4次pd1+地西他滨，pet ct还是5分。
最近我来北京咨询，现在有三个方案：北肿宋玉琴教授建议我重新取病理，我这个位置确实不太好，在北肿穿刺之后，也只穿到了坏死的细胞，她认为我耐药了，建议我入他们实验组，现在有一个btla+pd1对照苯达莫司汀或者吉西他滨单药的三期组，不过实验组还是对照组是随机的，而且我也担心万一随机分配到了对照组，单药是不是太轻了。 协和张薇教授也不建议我再用化疗药了，推荐我去做cd30的car-t，但是cd30的car-t最近听说的很少，不知道效果怎么样。北京301杨教授说我可以先用moap，效果不好pd1+gvd也可以用，后面不行他们还有双抗的实验。
三个很好的医院很好的医生，给了不同的方案，实在是不知道怎么选了，有没有了解这几种方案的大神能给点建议。@橙色雨丝 @洪飞

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常春藤2027

请大神看看

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skzbadhd

看上去是不是比较倾向于杨教授的方案

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qiuy

比较支持杨教授的方案

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橙色雨丝

1）BTLA+PD-1那项临床研究，初步的数据比较一般：“34例霍奇金淋巴瘤患者接受了RP2D联合治疗，所有患者都曾接受过化疗和抗PD-1或抗PD-L1抗体，观察到12例PR（ORR 35.3%）和17例SD（DCR 85.3%），估计中位无进展生存期为16.2个月。”


2）CD30 CAR-T目前报告的数据，远比上面的要强，这里就不列举了，因为不知道准备参加哪家的临床试验。
3）MOAP不过是CHOP的一个变种，骨髓毒性较大，如果将来计划中还有自体造血干细胞移植，那么不推荐用，如果用的话，注意提前采集干细胞。

神经蛙123

橙色雨丝 发表于 2024-03-28 09:09
1）BTLA+PD-1那项临床研究，初步的数据比较一般：“34例霍奇金淋巴瘤患者接受了RP2D联合治疗，所有患者都曾接受过化疗和抗PD-1或抗PD-L1抗体，观察到12例PR（ORR 35.3%）和17例SD（DCR 85.3%），估计中位无进展生存期为16.2个月。”


2）CD30 CAR-T目前报告的数据，远比上面的要强，这里就不列举了，因为不知道准备参加哪家的临床试验。
3）MOAP不过是CHOP的一个变种，骨髓毒性较大，如果将来计划中还有自体造血干细胞移植，那么不推荐用，如果用的话，注意提前采集干细胞。

张教授推家我去徐州医大那边找桑医生，说他们一直在做

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橙色雨丝

神经蛙123 发表于 2024-3-28 09:40
张教授推家我去徐州医大那边找桑医生，说他们一直在做

https://doi.org/10.3389%2Ffimmu.2022.858021




这是桑医生团队报告的CD30 CAR-T治疗CD30阳性淋巴瘤（绝大部分是霍奇金）的初步数据， 你看是不是还可以？