患者滤泡性淋巴瘤GCHOP方案二疗后进展，是否应该重新做病理换方案

moeko · 发表于 2024-3-25 22:06:02

附上了初诊的病理报告和两次petct，化疗两次后腹部包块变大。是否要考虑转化的可能性以及其他方案？
麻烦帮忙看下，感激不尽！

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-27 11:20:54

moeko 发表于 2024-3-27 10:42
做了穿刺，报告还没出医生就说他们开会讨论觉得我们这个是耐药性，推荐做pola+BR方案，是不是不太靠谱 ...

用了苯达之后，六个月内不能做CAR-T，因为苯达会影响CAR-T的效果，双抗目前证据不足，不确定是否对双抗也有影响，所以，如果现在就用POLA-BR的话，有可能就没有后手了。

小猪泡泡 · 发表于 2024-3-25 22:39:52

2个疗程后petct.效果不好，有进展，除了本身肿块负荷比较大，和对药物不敏感的原因之外，还有就是你的病理是否有问题？病理是否二次再次确认过？之前是否做过二代基因检测？有时候基因突变的一些情况也会反应到化疗的效果。2个疗程效果不好petct提示进展，正常来说要更换更强的二线方案！必要时要可以重新做一个病理，而且最好能够做一个二代基因检测

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-28 13:29:34

moeko 发表于 2024-3-28 11:58
我们的病理出了，帮忙看看这个病理用pola br和pola r chp哪个好呢

如果没有做FISH 排除双重打击，这个病理基本上没有意义。需要注意，滤泡转大B并且耐药的病例，非常大的可能性是双重打击，只有排除之后才能选择合适方案。

moeko · 发表于 2024-3-27 10:42:48

橙色雨丝发表于 2024-03-26 08:37
做FISH或者二代测序排除双重打击。

做了穿刺，报告还没出医生就说他们开会讨论觉得我们这个是耐药性，推荐做pola+BR方案，是不是不太靠谱

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moeko · 发表于 2024-3-25 23:03:13

小猪泡泡发表于 2024-03-25 22:39
2个疗程后petct.效果不好，有进展，除了本身肿块负荷比较大，和对药物不敏感的原因之外，还有就是你的病理是否有问题？病理是否二次再次确认过？之前是否做过二代基因检测？有时候基因突变的一些情况也会反应到化疗的效果。2个疗程效果不好petct提示进展，正常来说要更换更强的二线方案！必要时要可以重新做一个病理，而且最好能够做一个二代基因检测

好的打算重新做病理了

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moeko · 发表于 2024-3-25 22:07:01

@山东青岛-Tom @橙色雨丝麻烦各位看一下

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常春藤2027 · 发表于 2024-3-25 22:10:38

有3a成分，看来不能按照低级别的方案治疗

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moeko · 发表于 2024-3-25 22:18:33

常春藤2027 发表于 2024-03-25 22:10
有3a成分，看来不能按照低级别的方案治疗

gchop是低级别的方案么

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常春藤2027 · 发表于 2024-3-26 00:06:58

moeko 发表于 2024-03-25 22:18
gchop是低级别的方案么

也不是这样，只能说是最常用方案，但是不适合你，需要强化方案或二线方案

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-26 08:37:57

做FISH或者二代测序排除双重打击。

疯小妞儿 · 发表于 2024-3-26 10:54:10

小猪泡泡发表于 2024-03-25 22:39
2个疗程后petct.效果不好，有进展，除了本身肿块负荷比较大，和对药物不敏感的原因之外，还有就是你的病理是否有问题？病理是否二次再次确认过？之前是否做过二代基因检测？有时候基因突变的一些情况也会反应到化疗的效果。2个疗程效果不好petct提示进展，正常来说要更换更强的二线方案！必要时要可以重新做一个病理，而且最好能够做一个二代基因检测

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