是滤泡骨髓侵犯还是慢淋？白细胞125，一直涨，淋巴细胞也高，@雨丝大神帮忙看看谢

刘刘cr · 发表于 2024-3-22 19:52:21

1、一周内白细胞从32涨到125
2、骨髓病理仍显滤泡3a骨髓侵犯
3、EB病毒阳性
4，淋巴细胞从20涨到107
5，患者左侧淋巴结肿大一直发烧
6*前期刚于12月完成结疗，此次短期复发，还能怎么办呀

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Lucas肖肖 · 发表于 2024-3-22 22:03:18

滤泡一般不会这么急除非转化

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常春藤2027 · 发表于 2024-3-22 23:03:06

进展这么急迫，强烈建议转北京或上海大医院

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winson · 发表于 2024-3-23 07:45:54

根据您提供的信息，患者在短期内经历了白细胞和淋巴细胞的显著增加，骨髓病理显示滤泡3a级骨髓侵犯，EB病毒阳性，以及左侧淋巴结肿大伴随发烧，这些都是需要紧急关注的症状。在这种情况下，以下是一些可能的步骤和建议：

1. **紧急医疗评估**：首先，考虑到患者的短期复发和发烧症状，建议立即就医，进行全面的医疗评估。发烧可能是感染的迹象，这在免疫系统受损的患者中尤其危险。

2. **感染控制**：如果存在感染，应尽快开始适当的抗生素或抗病毒治疗，以控制感染并减轻症状。

3. **EB病毒管理**：EB病毒（Epstein-Barr virus）与某些类型的淋巴瘤有关。对于EB病毒阳性的情况，可能需要特定的抗病毒治疗或针对病毒的免疫治疗。

4. **重新评估治疗方案**：考虑到患者对前期治疗的反应不佳，可能需要重新评估治疗方案。可能需要更换化疗方案，或者考虑使用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法。

5. **专家会诊**：建议寻求血液病和肿瘤专家的意见，他们可能会提供不同的治疗建议或推荐参加临床试验。

6. **支持性治疗**：在积极治疗的同时，支持性治疗也很重要，包括疼痛管理、营养支持和心理支持。

7. **探讨移植选项**：如果患者适合进行造血干细胞移植（HSCT），这可能是一个可行的治疗选项。移植可能提供更好的疾病控制机会，尤其是对于复发或难治性DLBCL患者。

8. **了解最新研究**：持续关注最新的DLBCL治疗研究进展，可能会发现新的治疗机会。

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