慢淋首次复诊建议靶向药或化疗治疗-是否合理

Helen123

爸爸23年的最后几天确诊慢淋，约Binet Ｂ期，三个月后复诊医生建议化疗治疗，会否太早介入治疗？

目前，白细胞计数19.64/淋巴百分比82.%-血检指数医生说是可以复诊观察。

但结合3个月前的Pet-ct及近日MRI腹部检查报告（如下）及个人感受腰部酸胀感及排尿后有稍许绞痛，怀疑是淋巴压迫，医生建议化疗（奥妥珠单抗+维耐克拉）或用靶向药治疗，请问哪种治疗方案更有效？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

如果有器官压迫的症状，可以考虑开始治疗，维奈托克方案和BTK抑制剂方案都是非化疗方案，选择哪个，主要取决于患者偏好，如果希望采用有期限的治疗，通常选择前者，但是风险略大，TP53突变患者的缓解持续时间相对较短，如果不介意无期限治疗，那么选择BTK抑制剂单药，操作简单，副作用很小，TP53突变患者的无进展生存期基本上与野生型一样。

朱砂麒麟

Helen123 发表于 2024-03-19 22:04
一方面相信医生的专业的判断，但又觉得干预的有点早，毕竟治疗指征不是很明显。不配合做治疗，有担心错过最佳治疗时间。很彷徨…

是的，理解。明天@橙色雨丝 大神，有否建议！

来自苹果APP客户端

妈妈一直健康

感觉还可以观察吧，白细胞不高，有没有别的症状

来自安卓APP客户端

朱砂麒麟

血小板计数处于下限边缘，红细胞计数尚可。听医生的，先行治疗！何况病人有不适指征。

来自苹果APP客户端

山东青岛-Tom

具备以下至少1项时开始治疗。1. 进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。2. 巨脾（如左肋缘下＞6cm）或有症状的脾肿大。3. 巨块型淋巴结肿大（如最长直径＞10cm）或有症状的淋巴结肿大。4. 进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多＞50％，或淋巴细胞倍增时间（LDT）＜6个月。如初始淋巴细胞＜30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。5. CLL/SLL导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。6. 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。7. 至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10％。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温＞38.0℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗＞1个月。

来自安卓APP客户端

Helen123

朱砂麒麟 发表于 2024-03-19 20:51
血小板计数处于下限边缘，红细胞计数尚可。听医生的，先行治疗！何况病人有不适指征。

一方面相信医生的专业的判断，但又觉得干预的有点早，毕竟治疗指征不是很明显。不配合做治疗，有担心错过最佳治疗时间。很彷徨…

来自苹果APP客户端

Helen123

妈妈一直健康 发表于 2024-03-19 20:35
感觉还可以观察吧，白细胞不高，有没有别的症状

就是腰不适，一直以为是腰椎间盘突出寻医问药，近期早上排尿后有点点痛，所以怀疑是淋巴压迫到其他器官了，其他就和正常人一样

来自苹果APP客户端

Helen123

山东青岛-Tom 发表于 2024-03-19 21:36
具备以下至少1项时开始治疗。1. 进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。2. 巨脾（如左肋缘下＞6cm）或有症状的脾肿大。3. 巨块型淋巴结肿大（如最长直径＞10cm）或有症状的淋巴结肿大。4. 进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多＞50％，或淋巴细胞倍增时间（LDT）＜6个月。如初始淋巴细胞＜30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。5. CLL/SLL导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。6. 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。7. 至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10％。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温＞38.0℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗＞1个月。

感谢

来自苹果APP客户端

渡。

可以吧，我家属是这样

来自苹果APP客户端

sxzhuzhy

山东青岛-Tom 发表于 2024-03-19 21:36
具备以下至少1项时开始治疗。1. 进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。2. 巨脾（如左肋缘下＞6cm）或有症状的脾肿大。3. 巨块型淋巴结肿大（如最长直径＞10cm）或有症状的淋巴结肿大。4. 进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多＞50％，或淋巴细胞倍增时间（LDT）＜6个月。如初始淋巴细胞＜30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。5. CLL/SLL导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。6. 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。7. 至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10％。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温＞38.0℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗＞1个月。

1-6与7是并列关系吗？

来自安卓APP客户端

山东青岛-Tom

sxzhuzhy 发表于 2024-03-20 13:55
1-6与7是并列关系吗？

对的

来自安卓APP客户端

Helen123

橙色雨丝 发表于 2024-03-20 11:24
如果有器官压迫的症状，可以考虑开始治疗，维奈托克方案和BTK抑制剂方案都是非化疗方案，选择哪个，主要取决于患者偏好，如果希望采用有期限的治疗，通常选择前者，但是风险略大，TP53突变患者的缓解持续时间相对较短，如果不介意无期限治疗，那么选择BTK抑制剂单药，操作简单，副作用很小，TP53突变患者的无进展生存期基本上与野生型一样。

基因检测结果TP53是未见一级变异，请问维奈托克风险在于什么呢？

来自苹果APP客户端

leviilee

单看血象还可以，CT能看出来有淋巴结压迫吗？可以换家医院再看看

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

Helen123 发表于 2024-3-20 20:44
基因检测结果TP53是未见一级变异，请问维奈托克风险在于什么呢？

溶瘤综合征。

妈妈一直健康

橙色雨丝 发表于 2024-03-20 11:24
如果有器官压迫的症状，可以考虑开始治疗，维奈托克方案和BTK抑制剂方案都是非化疗方案，选择哪个，主要取决于患者偏好，如果希望采用有期限的治疗，通常选择前者，但是风险略大，TP53突变患者的缓解持续时间相对较短，如果不介意无期限治疗，那么选择BTK抑制剂单药，操作简单，副作用很小，TP53突变患者的无进展生存期基本上与野生型一样。

野生型啥意思，很快吗？

来自安卓APP客户端

白水道人

橙色雨丝 发表于 2024-03-20 11:24
如果有器官压迫的症状，可以考虑开始治疗，维奈托克方案和BTK抑制剂方案都是非化疗方案，选择哪个，主要取决于患者偏好，如果希望采用有期限的治疗，通常选择前者，但是风险略大，TP53突变患者的缓解持续时间相对较短，如果不介意无期限治疗，那么选择BTK抑制剂单药，操作简单，副作用很小，TP53突变患者的无进展生存期基本上与野生型一样。

大神 问一下单凭igg球蛋白高可以判断慢淋用药吗

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

白水道人 发表于 2024-4-10 19:16
大神 问一下单凭igg球蛋白高可以判断慢淋用药吗

不可以。

白水道人

谢谢雨丝大大回复，我母亲就是球蛋白高50左右，伴脾大腋下轻微淋巴结肿大，医生建议泽布治疗，担心igg影响形成血栓，其他并无明显不适，体表也没有淋巴结，不过我们已经开始用药20天了，已经经历了白、淋上升回落，目前在回落阶段了。可以再考虑停药观察吗？

来自苹果APP客户端

春天里的

橙色雨丝 发表于 2024-03-20 11:24
如果有器官压迫的症状，可以考虑开始治疗，维奈托克方案和BTK抑制剂方案都是非化疗方案，选择哪个，主要取决于患者偏好，如果希望采用有期限的治疗，通常选择前者，但是风险略大，TP53突变患者的缓解持续时间相对较短，如果不介意无期限治疗，那么选择BTK抑制剂单药，操作简单，副作用很小，TP53突变患者的无进展生存期基本上与野生型一样。

请教您，我父亲6年前确诊慢淋，他除了慢淋，没有其他疾病，一直在观察期，今年复查医生让吃泽布替尼，因为血小板太低只有55，现在吃的第二周了，为什么查血象白细胞还在升高？治疗前白细胞42，吃药第一周65，第二周70，正常吗？什么时候降下来

来自安卓APP客户端