这个是确诊弥漫大B，非生发中心吗？

弥漫大B非生发

(右腹股沟淋巴结穿刺活检标本)弥漫性大B细胞淋巴瘤，非生发中心B细胞亚型。

免疫组化示:瘤细胞CK(-)、CD3(-)、CD5(-)、CD20(+)、PAX5(+)、CD21(-)、CD10(-)、 Bc1-6(+)、Bc1-2(+)、CyclinD1(-)、C-myc约50%(+)、MUM-1约70%(+)、CD30(-)、P53约80%(+)、Ki-67热点区约70%(+)。原位杂交:EBER(-)。

我母亲72岁，这个算是确诊吗？目前基因检测还没。

这个弥漫大B淋巴瘤是非生发中心，3表达，大概率是双打击吗？

用什么方案好，是保守用R-CHOP还是直接用pola-r-chp，还是其他什么更好的
@

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橙色雨丝

2024一定会好 发表于 2024-3-18 09:18
雨丝大佬想问个理论问题，淋巴瘤也有bcl2表达，甚至更高，为啥不用bcl2抑制剂呢？ ...

维奈托克与化疗联合的时候白细胞抑制比较严重，而且在大B细胞淋巴瘤中疗效也不显著，所以目前只适合于在慢淋等少数类型中与其它靶向药联合。

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弥漫大B非生发 发表于 2024-03-18 00:47
Bc1-6(+)、Bc1-2(+)、C-myc约50%(+)、P53约80%(+)、Ki-67热点区约70%(+)。
这个是不是很麻烦？什么方案好点？母亲72岁，心脏，肾功能都有点问题
麻烦有空时帮忙看看@橙色雨丝

bcl-2和bcl-6只是一般的表达，好像算不上什么双表达，但有的医生认为是双表达。没听说什么三表达的。p53是高点，需排除tp53突变。作为弥漫大B来说ki67的值70%并不高

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弥漫大B非生发

Bc1-6(+)、Bc1-2(+)、C-myc约50%(+)、P53约80%(+)、Ki-67热点区约70%(+)。
这个是不是很麻烦？什么方案好点？母亲72岁，心脏，肾功能都有点问题
麻烦有空时帮忙看看@橙色雨丝

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枫翎

麻烦不麻烦，要治疗以后才知效果好不好。

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橙色雨丝

是不是双重打击，做了FISH以后才知道。排除这种可能性后，有条件就用POLA-R-CHP，经济上比较勉强就用R-CHOP。三表达是一个伪概念，国际上根本没有，只有双表达。

2024一定会好

bcl2没写百分比，可能不高吧，那就不算双表达。

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2024一定会好

橙色雨丝 发表于 2024-03-18 08:57
是不是双重打击，做了FISH以后才知道。排除这种可能性后，有条件就用POLA-R-CHP，经济上比较勉强就用R-CHOP。三表达是一个伪概念，国际上根本没有，只有双表达。

雨丝大佬想问个理论问题，淋巴瘤也有bcl2表达，甚至更高，为啥不用bcl2抑制剂呢？

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弥漫大B非生发

橙色雨丝 发表于 2024-03-18 08:57
是不是双重打击，做了FISH以后才知道。排除这种可能性后，有条件就用POLA-R-CHP，经济上比较勉强就用R-CHOP。三表达是一个伪概念，国际上根本没有，只有双表达。

谢谢，那要等基因检测后才能确定，但是医生说第一期先rchop，然后等基因检测结果

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2024一定会好

橙色雨丝 发表于 2024-03-18 09:23
维奈托克与化疗联合的时候白细胞抑制比较严重，而且在大B细胞淋巴瘤中疗效也不显著，所以目前只适合于在慢淋等少数类型中与其它靶向药联合。

学习了，我们bcl2有90%，我还觉得是个好靶点呢

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枫翎

2024一定会好 发表于 2024-03-18 09:30
学习了，我们bcl2有90%，我还觉得是个好靶点呢

好像bcl2+和P53+高表达跟预后不良有关

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2024一定会好

枫翎 发表于 2024-03-18 13:56
好像bcl2+和P53+高表达跟预后不良有关

是有文献这么说的，只能希望好运了。

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