两个方案请大家参考一下～

月光照在青山上

家人是弥漫大B 非生发，4期A组，骨髓受累，CD5阳性，tp53变异
目前已经通过rchop一疗
基因检测结果出来之后申请会诊，结论是建议采用pola r chp治疗，争取一线消灭，高质量生存
带着方案回本地治疗，本地医生建议我们继续用rchop试试，家人是高复发可能性人群，把pola用在二线治疗方案
不知道大家觉得哪个方案更好
还有就是如果能进实验组，是进组还是用pola比较好

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月光照在青山上

2024一定会好 发表于 2024-03-14 22:39
和我们情况有点像，我们是gcb（免疫组化），4A，4分，tp53双变异。医生建议pola r chp。
本来我看了雨丝大神的帖子说gcb用pola没有收益，就想换方案了。但战斗老师说国外文献也未必百分百符合中国情况，有不少滤泡转化而来的大b（生发中心）用pola效果挺好的，所以可以试试。
然后我们有沪惠保，pola可以报70%，经济毒性不是很严重，就还是决定用这个方案了。pola不应该二线用，这个也是雨丝大神说的。
你们是非生发高危，按数据来说一线用pola是有明显收益的，我觉得可以根据有没有报销来定？
现在很多新药的临床都是挽救性治疗，没有明确数据证明一线使用的效果，指南上也只针对复发难治才推荐临床，如果确定能进的话要不再拿方案来问问雨丝大神？
至于双抗，我是把它当作用不起商cart情况下的最后一个挽救机会。

我们没有报销，不过如果受益大还是咬咬牙用上，希望pola都能给我们带来好结果

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2024一定会好

2024一定会好 发表于 2024-03-14 22:39
和我们情况有点像，我们是gcb（免疫组化），4A，4分，tp53双变异。医生建议pola r chp。
本来我看了雨丝大神的帖子说gcb用pola没有收益，就想换方案了。但战斗老师说国外文献也未必百分百符合中国情况，有不少滤泡转化而来的大b（生发中心）用pola效果挺好的，所以可以试试。
然后我们有沪惠保，pola可以报70%，经济毒性不是很严重，就还是决定用这个方案了。pola不应该二线用，这个也是雨丝大神说的。
你们是非生发高危，按数据来说一线用pola是有明显收益的，我觉得可以根据有没有报销来定？
现在很多新药的临床都是挽救性治疗，没有明确数据证明一线使用的效果，指南上也只针对复发难治才推荐临床，如果确定能进的话要不再拿方案来问问雨丝大神？
至于双抗，我是把它当作用不起商cart情况下的最后一个挽救机会。

你们本地医生说的pola二线方案我个人不是很倾向，按我的理解，一旦高危复发，那么剩下的治愈机会就是桥接移植（我们不具备移植条件）、桥接cart、双抗。后两种概率应该都不高，但还是有机会的。
但是二线靶向化疗pola br这种方案应该都基本没有治愈机会，最多维持拖延一段时间，和姑息性治疗也没差多少。

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2024一定会好

和我们情况有点像，我们是gcb（免疫组化），4A，4分，tp53双变异。医生建议pola r chp。
本来我看了雨丝大神的帖子说gcb用pola没有收益，就想换方案了。但战斗老师说国外文献也未必百分百符合中国情况，有不少滤泡转化而来的大b（生发中心）用pola效果挺好的，所以可以试试。
然后我们有沪惠保，pola可以报70%，经济毒性不是很严重，就还是决定用这个方案了。pola不应该二线用，这个也是雨丝大神说的。
你们是非生发高危，按数据来说一线用pola是有明显收益的，我觉得可以根据有没有报销来定？
现在很多新药的临床都是挽救性治疗，没有明确数据证明一线使用的效果，指南上也只针对复发难治才推荐临床，如果确定能进的话要不再拿方案来问问雨丝大神？
至于双抗，我是把它当作用不起商cart情况下的最后一个挽救机会。

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高大拿

大神前几天发过文章介绍优罗华方案与美罗华方案的对比。你好好看看。如果优罗华收益不大，把钱留着给高罗华用。

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月光照在青山上

高大拿 发表于 2024-03-14 21:43
大神前几天发过文章介绍优罗华方案与美罗华方案的对比。你好好看看。如果优罗华收益不大，把钱留着给高罗华用。

谢谢，我之前看过雨丝大神的帖子，我家人的情况好像属于会受益的，只是今天听到医生说pola留给二线，又纠结了

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月光照在青山上

2024一定会好 发表于 2024-03-14 22:45
你们本地医生说的pola二线方案我个人不是很倾向，按我的理解，一旦高危复发，那么剩下的治愈机会就是桥接移植（我们不具备移植条件）、桥接cart、双抗。后两种概率应该都不高，但还是有机会的。
但是二线靶向化疗pola br这种方案应该都基本没有治愈机会，最多维持拖延一段时间，和姑息性治疗也没差多少。

想问一下，为什么桥接cart和双抗概率都不高啊

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2024一定会好

月光照在青山上 发表于 2024-03-14 22:53
想问一下，为什么桥接cart和双抗概率都不高啊

你们那里没有惠民保吗？惠民保很宽松的，哪怕得病之后买也给报的，一定要去打听下。如果有的话，不要办大病医保。
cart和双抗治愈率不高是看数据感觉的对于复发难治的患者，这两个方案基本上只有30%~40%左右的cr率。这些cr的患者里应该有很多只是暂时缓解的。所以不知道实际治愈数据怎么样，那些研究基本上都是以cr为终点的，还没看到过长期的pfs、os数据。

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lanlan999

我妈也是非生发 高危ipi4-5分，tp53突变伴缺失，这么说吧我妈从一线一疗就直接是pola r chp，你可以看看我的帖子，中期pr 5分然后换了二线，用了pola r dice➕塞利联合，6疗cr
当时主任教授的原话就是我妈那时候如果不先上pola，后面上pola的效果肯定不好pola不是神药，一定要在肿瘤还算敏感的时候一击即中尽可能多的降低瘤负荷，高危的病人大概率要用二线更猛的方案，pola可以代替长春这个化疗药，对人可能伤害稍微小一些，当然了一切要以经济允许的情况出发考虑，如果真的太难承受，还是慎重考虑

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锦鲤森森

POLA不用等二线吧，如果能获益一线不就能获益了吗？争取一线CR吧！

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月光照在青山上

2024一定会好 发表于 2024-03-14 23:26
你们那里没有惠民保吗？惠民保很宽松的，哪怕得病之后买也给报的，一定要去打听下。如果有的话，不要办大病医保。
cart和双抗治愈率不高是看数据感觉的对于复发难治的患者，这两个方案基本上只有30%~40%左右的cr率。这些cr的患者里应该有很多只是暂时缓解的。所以不知道实际治愈数据怎么样，那些研究基本上都是以cr为终点的，还没看到过长期的pfs、os数据。

有惠民保，但是pola好像不在报销范围，谢谢啦

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月光照在青山上

lanlan999 发表于 2024-03-15 00:57
我妈也是非生发 高危ipi4-5分，tp53突变伴缺失，这么说吧我妈从一线一疗就直接是pola r chp，你可以看看我的帖子，中期pr 5分然后换了二线，用了pola r dice➕塞利联合，6疗cr
当时主任教授的原话就是我妈那时候如果不先上pola，后面上pola的效果肯定不好pola不是神药，一定要在肿瘤还算敏感的时候一击即中尽可能多的降低瘤负荷，高危的病人大概率要用二线更猛的方案，pola可以代替长春这个化疗药，对人可能伤害稍微小一些，当然了一切要以经济允许的情况出发考虑，如果真的太难承受，还是慎重考虑

好的，谢谢☺️

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月光照在青山上

锦鲤森森 发表于 2024-03-15 01:15
POLA不用等二线吧，如果能获益一线不就能获益了吗？争取一线CR吧！

好的，会跟医生坚持用pola的

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