系统间变大结疗一个多月复发到皮肤，请问要用什么方案？

恩雅

请问一下我老公2023年8月9日中山大学肿瘤防治中心（简称中肿）做petct及病理会诊确诊为alk+间变大淋巴瘤，治疗方案是bv+ chp，六个疗程，至12月8日完成治疗。2024年1月8日做petct多维评分一分结疗。2024年2月18日腰部、腋下皮肤出现几个红肿，不痛不痒，于3月4日至中肿做其中一个肿物切除活检及免疫组化，病理结果显示Alk阳性间变大淋巴瘤。那就是复发了吗？是不是请问这种情况有推荐什么方案治疗，是不是二线化疗加靶向药（具体什么方案？）再加自体移植？我老公体重80kg，最重的时候不到90kg，是不是两瓶bv的量不足导致复发，四疗、六疗后的petct的又效果挺好的。

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恩雅

@橙色雨丝 请老师帮我看一下，万分感谢！

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lavigne

没放疗？

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张罕

医疗单位很不错。是否复发或者治疗方案，主治医生应该有足够的专业水平和临床经验。
个人观点

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橙色雨丝

病理证实是复发，接下去只能是二线方案+移植了。为什么复发，原因很难找。靶向药有ALK抑制剂，西达本胺等，如果肿瘤负荷不大，先用单药治疗也可以，主要是看是否有效。

恩雅

橙色雨丝 发表于 2024-03-13 11:13
病理证实是复发，接下去只能是二线方案+移植了。为什么复发，原因很难找。靶向药有ALK抑制剂，西达本胺等，如果肿瘤负荷不大，先用单药治疗也可以，主要是看是否有效。

有没有一种可能是现在是原发皮肤淋巴瘤？因为就腰部局部有红肿，没有增多，而且感觉有些变小了？

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橙色雨丝

恩雅 发表于 2024-3-13 13:15
有没有一种可能是现在是原发皮肤淋巴瘤？因为就腰部局部有红肿，没有增多，而且感觉有些变小了？

...

ALK阳性间变大从来都是系统性疾病，不存在原发皮肤的ALK阳性间变大。

恩雅

橙色雨丝 发表于 2024-03-13 11:13
病理证实是复发，接下去只能是二线方案+移植了。为什么复发，原因很难找。靶向药有ALK抑制剂，西达本胺等，如果肿瘤负荷不大，先用单药治疗也可以，主要是看是否有效。

老师，那么短时间复发，其实会不会是六个疗程不够，肿瘤没有消除干净，然后是不是要做个什么基因检测，如果证实什么突变就是提示会复发，就是要吃靶向药维持？

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橙色雨丝

恩雅 发表于 2024-3-14 20:56
老师，那么短时间复发，其实会不会是六个疗程不够，肿瘤没有消除干净，然后是不是要做个什么基因检测，如 ...

对于ALK阳性间变大，目前没有可靠的预测模型，二代测序做了就做了，大多数情况下也没有什么指导意义。侵袭性淋巴瘤一定要追求治愈，靠维持不行。

恩雅

橙色雨丝 发表于 2024-03-15 08:50
对于ALK阳性间变大，目前没有可靠的预测模型，二代测序做了就做了，大多数情况下也没有什么指导意义。侵袭性淋巴瘤一定要追求治愈，靠维持不行。

请问北京、上海哪个医院医生擅长alk阳间变大？北京的克晓燕是不是擅长？还是哪个医生？想找他们问问，谢谢老师！

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恩雅

橙色雨丝 发表于 2024-03-15 08:50
对于ALK阳性间变大，目前没有可靠的预测模型，二代测序做了就做了，大多数情况下也没有什么指导意义。侵袭性淋巴瘤一定要追求治愈，靠维持不行。

老师，当地中肿黄慧强治疗不知道可以吗？其实现在医疗水平继续中肿治疗也不知道行不行？

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橙色雨丝

恩雅 发表于 2024-03-16 10:10
老师，当地中肿黄慧强治疗不知道可以吗？其实现在医疗水平继续中肿治疗也不知道行不行？

黄慧强主任不行的话那行的人也没几个了吧。

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橙色雨丝

恩雅 发表于 2024-03-16 09:51
请问北京、上海哪个医院医生擅长alk阳间变大？北京的克晓燕是不是擅长？还是哪个医生？想找他们问问，谢谢老师！

ALK阳性间变大只是外周T细胞淋巴瘤中一个不太多见的亚型，总体上预后良好，没有医生会选择专攻这么一个亚型。

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恩雅

橙色雨丝 发表于 2024-03-15 08:50
对于ALK阳性间变大，目前没有可靠的预测模型，二代测序做了就做了，大多数情况下也没有什么指导意义。侵袭性淋巴瘤一定要追求治愈，靠维持不行。

老师，当时你说“如果想做到精准治疗，建议做ALK融合基因的检查，特别是骨髓中ALK融合基因的检查，因为结疗时如果骨髓/外周血ALK融合基因阳性，提示复发风险大，这种情况下建议移植。”这个alk融合基因不是二代基因检测吗？有必要做吗？

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橙色雨丝

恩雅 发表于 2024-3-18 09:42
老师，当时你说“如果想做到精准治疗，建议做ALK融合基因的检查，特别是骨髓中ALK融合基因的检查，因为结 ...

最好做一下。

killer600

橙色雨丝 发表于 2024-3-18 11:00
最好做一下。

检测骨髓、外周血ALK基因是否阳性，是担心骨髓浸润，化疗还没处理干净，还是担心健康骨髓的健康细胞也自带ALK突变。

橙色雨丝

killer600 发表于 2024-3-18 12:23
检测骨髓、外周血ALK基因是否阳性，是担心骨髓浸润，化疗还没处理干净，还是担心健康骨髓的健康细胞也自带 ...

骨髓或外周血ALK融合基因阳性的患者，复发风险相对较高。

killer600

橙色雨丝 发表于 2024-3-18 15:16
骨髓或外周血ALK融合基因阳性的患者，复发风险相对较高。

这种检测一般多少钱

橙色雨丝

killer600 发表于 2024-03-18 16:17
这种检测一般多少钱

就是一个PCR检查，与新冠病毒核酸检测类似，没多少钱。

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恩雅

橙色雨丝 发表于 2024-03-13 11:13
病理证实是复发，接下去只能是二线方案+移植了。为什么复发，原因很难找。靶向药有ALK抑制剂，西达本胺等，如果肿瘤负荷不大，先用单药治疗也可以，主要是看是否有效。

老师，现在黄教授让吃赛瑞替尼，可能吃一年，你觉得这个方案如何？

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