放疗后第一次复查，左锁骨骨质密度欠均匀，SUV值9.0，大家帮忙看看@橙色雨丝

岁岁年年天天

从2022年11月确诊原发纵隔弥漫大B淋巴瘤，接着用R-epoch化疗了六次，中期四分，末期5分，（原发病灶相比中期评估是继续缩小的，但是活性从中期的4上升到了15，而且右肱骨新发高代谢SUV值5.6。当时也有医生说右肱骨不像是病灶，主治直接说是进展安排住院，入院后又二次穿刺，没等穿刺结果就开始二线治疗了）二线用的是pd1+gvd化疗了三次，petct3分cr，然后追加一次pd1➕gvd，紧接着就放疗。放疗后的四个月也就是2034年4月4日我们petct复查，petct显示左锁骨下侧骨质密度不均匀，SUV值9.0。升结肠的SUV值是7.0，纵隔里的原发病灶SUV2.3。写报告的医生给的Deduville评分是3分。主治说左锁骨应该还是有问题的。现在我们不知道该怎么办。请问左锁骨有问题吗？患者的输液港是在左侧，而且最近感冒，咳嗽的厉害.suv值高和这个有关吗？还有我们的第二线治疗前的穿刺是阴性还是阳性内呢？谢谢大家了！请雨丝大神帮我看一下，谢谢了@橙色雨丝

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橙色雨丝

岁岁年年天天 发表于 2024-3-8 09:40
您好雨丝，您的意思是不是不像复发但是也不能排除是吗？这是初诊时在上海肺科医院和上海瑞金医院做的免疫 ...

是不是灰区，主要取决于形态学的观察，这份病理报告缺乏相关内容。如果说有疑点，那么CD30的表达率达到100%，这个在原发纵膈大B中比较少见，大多数情况下CD30的表达率没有这么高。目前除了活检以外没有其它办法明确锁骨部位的性质。

橙色雨丝

感冒不会影响到骨；输液港也不会影响到骨；什么原因不好推测，也许是不经意间磕碰了，也许是新发病灶，但原发纵膈大B复发一般不是这种表现，除非当初是灰区淋巴瘤，现在复发成了霍奇金，但也不太像；穿刺的结果如果阳性，即看到了肿瘤细胞，那非常有意义，但如果是阴性，那意义不大，也许是穿刺组织太少，也许根本没有穿刺到位置，没法下确切结论。

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岁岁年年天天

橙色雨丝 发表于 2024-03-07 17:06
感冒不会影响到骨；输液港也不会影响到骨；什么原因不好推测，也许是不经意间磕碰了，也许是新发病灶，但原发纵膈大B复发一般不是这种表现，除非当初是灰区淋巴瘤，现在复发成了霍奇金，但也不太像；穿刺的结果如果阳性，即看到了肿瘤细胞，那非常有意义，但如果是阴性，那意义不大，也许是穿刺组织太少，也许根本没有穿刺到位置，没法下确切结论。

您好雨丝，您的意思是不是不像复发但是也不能排除是吗？这是初诊时在上海肺科医院和上海瑞金医院做的免疫组化，您看看有可能是灰区淋巴瘤吗？我们有什么方法来鉴别左锁骨到底有没有问题吗？

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岁岁年年天天

橙色雨丝 发表于 2024-03-08 09:55
是不是灰区，主要取决于形态学的观察，这份病理报告缺乏相关内容。如果说有疑点，那么CD30的表达率达到100%，这个在原发纵膈大B中比较少见，大多数情况下CD30的表达率没有这么高。目前除了活检以外没有其它办法明确锁骨部位的性质。

谢谢雨丝给了这么多专业的意见，有大爱的人才会不厌其烦的给这么多的患者及家属答疑解惑，我们后来也问了写报告医生，他说锁骨处应该和疾病无关，我们想先观察一下

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