请教大神：低级别滤泡是否要加测双打击和二代测序

常春藤2027 · 发表于 2024-3-5 21:50:12

本人刚确诊的滤泡性淋巴瘤，1级四期。

免疫组化做了两次（原医院和瑞金），非常明确是低级别滤泡特征，瑞金还加做了blc2的fish(阳性), 病理会诊两家医院结论一致。pet—ct 显示：总体肿瘤负荷较小，无脾脏变大，腹股沟和腋窝的肿大淋巴结 sunmax值最大约5，大于3厘米的有2个。骨穿流式显示有累及骨骼。

目前几家医院的专家都推荐观察，暂不治疗，3-6个月随诊。

请问各位大神，目前时间和经济相对宽裕的情况下：
我这种，是否要fish加测cmyc和blc6，同时要不要申请加测基因二代测序？

谢谢指导和回复！

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刘墉 · 发表于 2024-3-6 13:10:07

不需要，现在不治疗，做了白做。治疗前又要求再来一次，滤泡不怕观察，哈哈

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-6 08:54:20

不需要。

散人 · 发表于 2024-3-5 21:57:16

如果不治疗意义不大，因为低级别滤泡就两个路线，一，继续保持这样，长期观察。二，向弥漫大b转化。如果后面转化可3级或者礼弥漫大b，又要重新做了。

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常春藤2027 · 发表于 2024-3-5 22:02:40

散人发表于 2024-03-05 21:57
如果不治疗意义不大，因为低级别滤泡就两个路线，一，继续保持这样，长期观察。二，向弥漫大b转化。如果后面转化可3级或者礼弥漫大b，又要重新做了。

感谢您的回复，目前主要想法就是既有的淋巴穿刺标本是不是要尽量用好、用足。免疫组化里有blc2+和blc6+，但是没有做cmyc，ki67 在20%—30%，fish只做了blc2+，不知道滤泡有没有双打击的可能？另外，有一位专家建议后面可以用GB治疗方案，我记得雨丝大神说过如果有ezh2突变的不适合，请问这个突变是否只有二代测序能检测到？

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常春藤2027 · 发表于 2024-3-5 22:04:51

我虽然目前3至4厘米的淋巴结肿大只有两个，但是我自己触摸还有2厘米多的，估计很快也能到“三个3厘米”的治疗指征了。同时，本人睡眠盗汗和全天虚汗现象比较明显，估计距离治疗也就“一步之遥”了。如果三个月后治疗，应该不会再穿刺了吧，所以想看看目前的病理标本要不要加做些什么，从而有利于制定治疗方案。谢谢！

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散人 · 发表于 2024-3-5 23:38:27

常春藤2027 发表于 2024-03-05 22:04
我虽然目前3至4厘米的淋巴结肿大只有两个，但是我自己触摸还有2厘米多的，估计很快也能到“三个3厘米”的治疗指征了。同时，本人睡眠盗汗和全天虚汗现象比较明显，估计距离治疗也就“一步之遥”了。如果三个月后治疗，应该不会再穿刺了吧，所以想看看目前的病理标本要不要加做些什么，从而有利于制定治疗方案。谢谢！

这就是另外一种可能性了，已经转化到了临界点，治疗一步之遥的可能性，如果你想做可以先做fish，如果fish结果不好，可以再考虑做基因检测。

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