寻求大神指点

阿缘

弥大B快八年，2016年4月确诊，R一CHOP八疗后基本稳定，2023年7月复查CT提示腋窝淋巴较前增大，B超提示颈部、腋窝、腹股沟淋巴增大，铁蛋白正常，淋巴细胞免疫分型正常，骨髓及流式正常，阝微球蛋白6.2偏高，血常规基本正常，血沉偏高（类风关20年），行R2方案三次后淋巴缩小，CT提示腋下淋巴大小与2022年变化不大。后因心脏问题以及流感停止用药，2023年12月复查提示颈部腹股沟淋巴增大（长短颈2cm以下），反应性增生，阝微球蛋白4.5。2024年3月B超检查淋巴增大（如下图），血液检查白细胞、粒细胞偏低（3.3和1.6）血沉10，铁蛋白，阝微球蛋白及其它正常。
现该如何应对，请各位大神指点。
@洪飞 @橙色雨丝

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橙色雨丝

没有看到复发证据，不知道R2的意义是什么，也不知道下一步该怎么办。原则上说，需要先确定是复发，再考虑如何治疗，在没有明确证据的情况下就进行干预，那属于盲人瞎马，不知道什么时候就会掉进沟里。有一点可以明确的说，那就是R2无法治愈复发的大B，最多不过可能延缓一下疾病的发展，只适合于年龄极大，身体条件极差，已经没有其它办法治疗的大B患者。

zj800718

做了pet，评分还是2分，我就没管它了

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涛涛.

没有重新做免疫组化就开始治疗了？

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zj800718

我结疗五年多去年B超也是有颈，腋，腹股沟有肿大淋巴结，后来教授让我做pet

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阿缘

zj800718 发表于 2024-03-04 19:23
我结疗五年多去年B超也是有颈，腋，腹股沟有肿大淋巴结，后来教授让我做pet

后来做了没？如何治疗的？

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阿缘

涛涛. 发表于 2024-03-04 19:10
没有重新做免疫组化就开始治疗了？

还没有开始治疗

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阿缘

zj800718 发表于 2024-03-04 21:14
做了pet，评分还是2分，我就没管它了

那也挺好

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涛涛.

阿缘 发表于 2024-03-04 20:20
还没有开始治疗

我是看23年7月行R2方案三次，7月份这个是做了免疫组化以后确定复发然后行R2方案吗，是什么分型，R2是哪两个药？

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阿缘

涛涛. 发表于 2024-03-04 22:34
我是看23年7月行R2方案三次，7月份这个是做了免疫组化以后确定复发然后行R2方案吗，是什么分型，R2是哪两个药？

没有做免疫组化，大夫就说是复发了。R2是美罗华+来拿度胺

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涛涛.

阿缘 发表于 2024-03-05 05:17
没有做免疫组化，大夫就说是复发了。R2是美罗华+来拿度胺

R2方案应该是轻了，需要先做免疫组化确认复发的分型，然后再用药，如果是和之前一样，过了那么久，可以原方案（rchop）化疗以后身体允许进行移植巩固。

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阿缘

有道理，查了许多资料也这样说让确定分型，未变的话用可用原方案。

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阿缘

橙色雨丝 发表于 2024-03-05 08:52
没有看到复发证据，不知道R2的意义是什么，也不知道下一步该怎么办。原则上说，需要先确定是复发，再考虑如何治疗，在没有明确证据的情况下就进行干预，那属于盲人瞎马，不知道什么时候就会掉进沟里。有一点可以明确的说，那就是R2无法治愈复发的大B，最多不过可能延缓一下疾病的发展，只适合于年龄极大，身体条件极差，已经没有其它办法治疗的大B患者。

明白，谢谢

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