草药补充剂，最受美国癌症患者欢迎的替代疗法，应该如何使用？ | 文末有奖调研

福寿草

医学界肿瘤频道:
今天本文将重点谈一谈CAM中的“草药”。昨天的文章开头中提到，在美国草药补充剂是最受欢迎的替代疗法[1]。而在我国，受传统中医的影响，以及现在国家对中医中药的扶持，肿瘤的综合治疗当中，中医药的使用并不少见。
到底，那些神秘的“草药”在肿瘤治疗中起了怎样的作用？

提到中医这一话题，内心是纠结的，因为每每至此，中医黑中医粉就会唇枪舌剑，吵的不可开交，各说各的理。下面就所能搜到的资料，简单讲述一下这个问题。

首先，就中医属于替代医学这一概念，有人就表示这是最官方的“排斥”。

美国承认中医是“合法的替代疗法”，这听起来似乎是中医已经得到国际的承认。但是，说白了，成为替代医学的一部分，本身就已经说明了中医被拒绝在了正统医学之外。

不信可以看看和中医同属“替代医学”的，都是些什么：顺势疗法，让人服用高度稀释的药物，实际上已经等同于饮水；脊柱按摩疗法，认为疾病是由于神经系统紊乱导致，可通过按摩脊椎加以治疗；反射疗法，认为人的手、足中有与全身各部位相对应的区域，可通过按摩手、足中相应的部位来治病；虹膜诊断术，认为全身疾病都能在眼睛虹膜上表现出来。所以说，被归类为“替代疗法”，并不是什么“光彩”的事[2]。

一，为什么一些草药补充剂有害？
上述研究[1]的主要研究者、达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的尼娜·桑福德博士指出：“你不知道草药补充剂里面是什么，这些草药补充剂中有一些是由不同的东西混合而成的，除非我们知道其中含有什么，否则我建议患者不要在放疗期间使用它们，因为某些草药补充剂可能会干扰治疗，我担心很高水平的抗氧化剂会降低放射治疗的效果。”
医学博士大卫·格伯表示：“草药补充剂可能与我们临床抗肿瘤药物相互作用，通过这种相互作用可能会改变患者的抗肿瘤药物水平，如果药物水平过高，那么毒性就会增加，如果药物水平过低，药效就会下降[3]。”

例如有些保健品会降低其他抗癌药物的效果，甚至可能会加速癌细胞生长，因此一定要谨慎使用。最近就有研究发现吸烟的人大量补充维生素B，反而会加快肺癌发生[4]。

再加上一些中草药本身就有毒性，长期服用会造成伤害。比如何首乌被证明能导致肝衰竭，广防己能导致肾衰竭[4]，马兜铃酸被证实为强致癌物，附子含有多种乌头碱类化合物，有较强的心脏毒性。
一)，中药所致肝衰竭


2013年解放军第302医院（现解放军总医院第五医学中心）肝衰竭诊疗与研究中心赵攀等在《PLOS ONE》发表的研究[5]指出，我国急性肝衰竭（ALF）的最主要病因不是急性病毒性肝炎，而是中草药。该研究纳入我国7家三级部队医院的177例急性肝衰竭患者，发现其中16.95%的患者病因是中草药，11.3%是急性病毒性肝炎（大部分为乙肝病毒感染）。

《药物性肝损伤100例临床病理分析》[6]指出，导致药物性肝损伤（DILI）的药物种类中，中药类占21%。《158例药物性肝损伤的临床特点及诊断分析》[7]指出，引起药物性肝损伤的病因中中草药占据了50%。

此外，国家食品药品监督管理总局在 2014 年 7 月就曾在《药品不良反应信息通报》发布了“口服何首乌以及其成方制剂可能有引起肝损伤风险”的提示[8]。
(有50种肝脏毒性中草药见原文)！


二)，1级致癌物”马兜铃酸引起肾脏及泌尿系统肿瘤，也引起肝脏肿瘤。
具有致癌性并可诱发基因突变，易导致严重的肾病及尿道上皮细胞癌，被世界抗癌组织列为1级致癌物。以前的研究发现马兜铃酸诱发的癌症中，最多的是泌尿系统肿瘤。

(有50多种中草药对肾脏泌尿系统也对肝脏引起肿瘤，具体看原文)！

但2017年，《科学转化医学》杂志以封面故事的形式发布了题目为 “Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwan and throughout Asia”（马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌广泛相关）的文章，研究者把矛头指向了肝癌，称含马兜铃酸成分的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾和大陆地区）肝癌的重要原因之一[10]。
目前，欧美、日本、我国台湾和香港地区等均全面禁止含马兜铃酸药物，但中国大陆并没有这么做。2003年新华网报道后，大陆管理部门只禁止了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。


，三)，来自瑞士圣加仑州医院的Markus Joerger对人们“所有CAM的风险都很小”的观念表示担忧：“患者通常认为中草药通常是安全的，但事实并非如此。”他在一份声明中指出，“在日常实践中，如果你不知道你的患者正在服用哪种替代药物，那么药物相互作用风险可能显著增加，并对临床结果产生影响[12]。”

与欧美国家相比，中国尝试偏方的患者比例很高，绝大多数人在治疗期间，都会或多或少尝试一些偏方，有些方法看着就很离谱，比如一些奇怪的偏方：生吃蛤蟆治胃癌、吃绿豆治白血病、烧纸作法驱邪等。但还有更多听起来确实有些道理，不那么容易判断，比如各种保健品，还有各种所谓的“补充和替代疗法”，包括针灸、按摩、瑜伽、冥想等[4]。
之前一直半信半疑各种民间偏方，加上对中医学了解不深，曾见过有偏方说服用蟾皮治疗肿瘤的，但后来确实见到有相应的论文支撑，便对一些中医药态度稍有改观，毕竟知道古方上提到青蒿用来治疗疟疾，直到后来屠呦呦提取出青蒿素并获得诺贝尔奖。还听说古人用海带治疗“大脖子病”，知道后来是利用了海带之中的碘，也知道了“地方性甲状腺肿”就是因为碘缺乏。
说一千道一万，无论怎样，事实就是大量的肿瘤患者在使用各种中医药偏方。在中国，因为国情以及国人的传统思想根深蒂固，中医在癌症补充疗法中占有重要地位。传统中医药在肿瘤治疗领域运用广泛，是国内最重要的补充替代治疗，多用于与手术、放疗、化疗联合或随后的辅助治疗，以减少不良反应和肿瘤治疗毒性，并且能起一定的增效作用，从而延长患者生存期，改善患者生活质量。
在中国，尽管中医药治疗肿瘤已经非常广泛 , 甚至一些从事肿瘤临床的西医医生也经常使用中医药（主要是成药），但他们中的大多数并不认可中医药治疗肿瘤的疗效。在他们的临床实践中，充其量只认可中医药对于减轻症状或辅助治疗有一定的作用，在他们开展的各项临床试验研究中，很少提及到中国患者受到中医药治疗的影响。实际上，中国的肿瘤患者在其接受治疗的过程中，绝大多数人都不同程度地使用过中医药[13]。
二，正规的中医治疗与西医治疗优势互补
在生命时报[14]发表的一篇文章中，首都医科大学北京中医医院副院长王笑民表示，大量临床研究证明，中医药治疗癌症及其并发症有显著疗效，与现代治疗相结合不仅提高局部肿瘤的控制效果，还能有效保护机体的生理功能,在癌性疼痛、放化疗毒副反应、乳腺癌术后上肢淋巴水肿、癌因性疲乏、肿瘤相关抑郁症等方面都有很好的疗效。手术、放疗、化疗及靶向治疗等现代肿瘤治疗方法，在杀伤局部肿瘤的同时，会对患者的整体生理功能造成不同程度的损伤，既“治病”又“伤气”。中西医联合治疗肿瘤是整体与局部治疗方法的完美结合。
专家一致认为，癌症治疗应坚持“西医为主，中医为辅”，任何只相信其一的方法都是错误的[14]。


中医药在晚期肿瘤治疗中有一定的替代或补充作用，但其确切疗效及评价标准有待进一步探索。替代医学及补充医学在肿瘤治疗中的研究尚处于起步阶段，限制其发展的主要障碍是疗效评价[13]。

三，肿瘤的综合治疗，应西医为主，中医为辅，其实这也是目前大多数医院所采用的方法；另外提一句，这里说的中医治疗是正规医院的中医治疗，对于江湖上偏方，还是应小心谨慎。对于明确已知有毒性的中草药，尽量也要避而远之，若用，必遵医嘱。对于这些老祖宗遗留下来的东西，我们要善于明辨，取其精华，去其糟粕，让中医药在肿瘤的综合治疗中发挥它的长处。
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CloudHan

几乎所有的中成药在不良反应那一栏里都是写着未知，就是天晓得对肝肾有多少毒性，那我宁肯不用。要辅助的话，成分表写得更清晰明确的安素、蛋白粉等不好么。

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福寿草

血液肿瘤～淋巴瘤病友，我们患病后的都知道是西医治疗肿瘤为主，中医为辅的道理，往往西医治疗后总想再用中医治疗下，调理一下脾胃，增强一下免疫力，让病情好的更彻底，别复发更好，给大家这篇文章是让病友们了解到我们放化疗后肝肾功能有不同程度的损害同时怎么中草药治疗，注意什么？，中草药肝损害的有50种，肾功能损害有50种，国内还是让继续用的，日本，香港，台湾都限制使用了，现在的中草药多数是农药杀虫，化肥生长出来的中草药，药效差了，毒性没有减，我们选择中医中药治疗时选择好的中医，好的中药，不要长时间的服用，给自己保留一个健康的肝功能，肾功能，今后生存及治疗都需要啊。

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躺躺就埋了

中医是有用的，这是事实，西药都是有副作用的，这是事实，信那些还不如拿点草药煮还实在点

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周周的西瓜哥

中医西医都是一种治疗手段，各自发挥各自优势，互相诋毁都是不够理性的行为，本人也亲测过中医的功效，西医也有西医的优势。

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