爸爸53岁患滤泡性淋巴瘤 5期化疗后耐药

璐璐嘎

2023.8-2023.12.27在广州中医药大学附一做苯达莫司汀+利妥昔方案
4期后ct显示肿瘤缩小很多100到70多
但是第五期做完反应很大，大小便困难，疼痛，渐渐腿无力走不动，复查发现肿瘤没咋小
遂去了中肿找蔡清清，给了两个选择
方案一 化疗 cd20单抗联合chop
方案二 纯靶向 奥妥珠单抗打针 来那度胺口服
她本来还是推荐化疗，我们说身体可能扛不住，她就开了靶向方案。
友友们，请帮忙看下
1. 纯靶向方案效果如何？副作用如何？
2. 蔡教授说中肿床位紧张，不能住院，打发让我们去广药附一打针，会有什么隐患吗？（近期在广药住院，感觉医生和护士的态度好一般，本身我们不是首次治疗自然谨慎，他们跟患者不耐心沟通，还倒打一耙说我们问题太多； 该医院药物储备不充足，连开塞露都紧俏）
3. 这种情况是出现化疗药耐药了吗？还有什么方案？达到较好预后的希望大吗
uu们有更好的建议吗

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土豪gold

1、看起来治疗前未做pet就直接选择了苯达方案，有些不妥，不排除治疗前就有可能发生了转化，导致苯达治疗强度不够。
2、重新做的病理没有pet支持，不能代表取到的就是准确的。
3、当下最重要的还是要做pet，判断取到的地方是否是摄取值相对高的地方，才好讲是否转化，甚至是不是更高级别的淋巴瘤（更高级别的淋巴瘤你所述的两个方案可能都不妥）。
4、目前讲耐药还尚早，至少不能排除点1中所述原因。

云出岫

我也是滤泡淋巴瘤，3a四期，49岁，用的就是GR（佳罗华加来那度胺）方案。三疗后中期评估，已经CR，Deaulille评分1分。后续维持原方案完成六疗。
我体质还可以，服用来那度胺的副作用是轻微骨髓抑制，有时白细胞，有时中性粒细胞略低于正常值，要口服利可君。其他方面没有异常，能吃能睡。
总之，结合自身条件，相信医生，积极配合治疗。祝早日康复！

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橙色雨丝

璐璐嘎 发表于 2024-2-27 15:44
这周刚做完新病理，显示还是滤泡，是出现耐药了嘛？
pet由于躺不平暂时还没做 ...

怕的是穿刺的部位不是摄取值最高的部位，不具有代表性。

橙色雨丝

需要结合治疗前的PET CT，LDH，以及是否有B症状等来判断大B转化的可能性，或者现在做PET CT来评估，在信息不足的情况下很难选择合适的治疗方案。

2024一定会好

53岁还很年轻，养一养试试chop呢？
来那度胺也是一线方案，但也有不良反应的。

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璐璐嘎

橙色雨丝 发表于 2024-02-27 15:30
需要结合治疗前的PET CT，LDH，以及是否有B症状等来判断大B转化的可能性，或者现在做PET CT来评估，在信息不足的情况下很难选择合适的治疗方案。

这周刚做完新病理，显示还是滤泡，是出现耐药了嘛？
pet由于躺不平暂时还没做

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璐璐嘎

土豪gold 发表于 2024-02-27 16:34
1、看起来治疗前未做pet就直接选择了苯达方案，有些不妥，不排除治疗前就有可能发生了转化，导致苯达治疗强度不够。
2、重新做的病理没有pet支持，不能代表取到的就是准确的。
3、当下最重要的还是要做pet，判断取到的地方是否是摄取值相对高的地方，才好讲是否转化，甚至是不是更高级别的淋巴瘤（更高级别的淋巴瘤你所述的两个方案可能都不妥）。
4、目前讲耐药还尚早，至少不能排除点1中所述原因。

谢谢 非常专业 需要好好消化

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