高侵袭大B，急需确定方案，求大神看一看！感激不尽！

亲人加油 · 发表于 2024-2-22 01:03:15

各位战友好，我们现在在山东省肿瘤医院治疗，准备今天一早开始化疗，现在医生定的方案如下图，（骨髓穿刺结果未出，过两天做腰穿，但根据pet 提示累及椎骨是否基本确认脊髓侵犯？）。今天线上问诊两位医生，刘卫平医生说方案可行，后续需要联合大剂量甲氨蝶呤治疗中枢侵犯。李志铭医生说现在方案可以，但怕有脊髓侵犯，如果是他的病人可能会用更强的方案。
我也怕现在的方案压不住，请问各位大神有建议吗？谢谢！感激！@橙色雨丝，@战斗先生

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橙色雨丝 · 发表于 2024-2-22 08:29:32

FISH的结果是什么？是不是双重打击？从免疫组化来看，不太像是，如果不是，那么不一定要用DA-EPOCH-R方案；是否有中枢神经系统侵犯，要等腰穿的结果；具体治疗方案的选择，还要考虑年龄的因素。如果决定采用DA-EPOCH-R方案，不需要用脂质体阿霉素，因为1）脂质体阿霉素的药代动力学特性与普通阿霉素相差较大，不确定可以完美顶替；2）连续滴注的情况下血药浓度峰值很低，普通阿霉素的心脏毒性也相应减弱，没有必要再依靠脂质体来降低心脏毒性。

亲人加油 · 发表于 2024-2-22 08:57:08

橙色雨丝发表于 2024-02-22 08:29
FISH的结果是什么？是不是双重打击？从免疫组化来看，不太像是，如果不是，那么不一定要用DA-EPOCH-R方案；是否有中枢神经系统侵犯，要等腰穿的结果；具体治疗方案的选择，还要考虑年龄的因素。如果决定采用DA-EPOCH-R方案，不需要用脂质体阿霉素，因为1）脂质体阿霉素的药代动力学特性与普通阿霉素相差较大，不确定可以完美顶替；2）连续滴注的情况下血药浓度峰值很低，普通阿霉素的心脏毒性也相应减弱，没有必要再依靠脂质体来降低心脏毒性。

谢谢大神回复！那大神我们可以先用医院给出的方案看看效果吗？如果之后效果不理想我们可以再调整方案吧。不好意思，因为刚接触了解这个病两三天，确实着急了，也不是怎么懂，谢谢您！

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