4种方案都耐药复发，后续该怎么治疗

Yukilili · 发表于 2024-2-21 23:08:31

妈妈22年6月确诊弥漫大B，初次R-chop6次，中期评估CR，末期评估PD进展。
当时主任说要么二线化疗后自体移植要么进实验组，不知道怎么就鬼使神差的选了实验组，结果用药4次后又PD。
又换了美罗华➕来那度胺➕塞利尼索，一开始两个疗程后CR，结果4个疗程后又进展，当时真的觉得天都要塌了，重做了病理CD19，CD20都是(-)，想做CART都没法了，没办法只能继续化疗。
因为CD30(+)，所以用了维布妥昔➕西达本胺➕PD1➕GEMOX，可还是一样的结果，三疗后CR，且这次的CR我觉得非常彻底，身体里所有淋巴结代谢高的都没有，找主任评估，主任也说特别不容易，如果再不好，真的是没什么药可用了，结果六疗后又进展了，拿到结果的时候，真的是崩溃了，今天主任门诊，因为妈妈也在，主任也没有多说什么，只是看着妈妈的报告，她也陷入了沉默，说先采干，如果采得出就进行自体移植巩固，采不出就苯达莫司汀➕PD1，可是我妈妈现在还是算有两处腹膜后和肠系膜的新病灶进展，这种进展情况下能做自体移植吗？我问主任能放疗吗，她说可以，放疗后可以自体移植就移植，不能移植就苯达莫司汀➕pd1用药，现在到底该怎么选呢？我妈妈这种，是不是真的没办法了，可是目前她的身体状态却非常好，却告诉我们这样残忍的结果，后续应该怎么办啊，求助各位大神能否帮忙看看@橙色雨丝 @战斗先生

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-2-22 08:45:28

原则上说，二线或者三线治疗后，两三个疗程CR，就应该尽快移植，不要再做下去了，因为迟早会耐药。苯达莫司汀对T细胞抑制较强，用过后六个月内连CAR-T都不能做，所以，不确定PD-1单抗与其联合能有协同作用，不如考虑一下POLA-BR，起码有一定的证据支持，也是POLA最早批准的适应症之一。到了现在这个阶段，不确定自体移植还有意义，而且多线化疗后，自体造血干细胞是否还能成功提取，特别是苯达莫司汀后还能是否成功提取，存在很大的问号，所以，如果有条件那么考虑一下异体移植的可行性。

cheflovski · 发表于 2024-2-23 00:40:34

Yukilili 发表于 2024-02-22 11:54
我们是化疗都有效，就是容易耐药，给了希望又反复失望

应该就是雨丝大神说的二三线治疗中在两三个疗程后如果CR的话要立即做移植因为再下去耐药是迟早的事我妈妈复发后移植就是做了两次化疗医生看到CR立马做了移植现在建议你多问问北京上海的名医包括问问各种实验组的情况祝福你们渡过这次难关！我特别理解你的心情，我妈妈当初也总是耐药，做了十次化疗（联合靶向药）两次移植才勉强救回来的

来自苹果APP客户端