二线方案选择

种子seed · 发表于 2024-2-20 14:19:36

父亲弥漫大B四期，一线治疗r-chop➕2R，CR；短期复发（2023年10月结疗，2023年12月末颈部小淋巴结观察，后进展快），鼻咽部活检，确定复发。以下为病理活检结果及PET- CT结果。所住医院推荐方案为MINE（或者为mine➕国产利妥昔单抗）；咨询北京那边医生推荐方案为DICE- R（R考虑佳罗华，优罗华因经济毒性）。麻烦大神和各位病友能给点建议。父亲短期复发让我觉得是之前自己关注了解不多，这次想多问但每次决定都很艰难

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-2-20 15:15:40

短期内复发优先考虑CAR-T，如果经济条件不支持，争取参加临床试验，如果不能参加临床试验，二线方案+移植也可以，但是成功的概率相对较低。二线方案中DICE用的较多，MINE比较冷门，不过自从脂质体米托蒽醌上市后，一些医院比较偏好用MINE，但要注意脂质体米托蒽醌不便宜，而且并没有批准B细胞淋巴瘤治疗的适应症，如果经济条件支持的话用POLA-R-GemOx或者直接用高罗华应该是有更好的性价比。

橙色雨丝 · 发表于 2024-2-27 08:41:35

2024加油发表于 2024-2-26 22:43
想请教大神，如果二线方案+移植后还是复发了，进了实验组cart，实验组cart可靠性大吗？有没有能够达到治 ...

临床试验有很多，无法一概而论。

小猪泡泡 · 发表于 2024-2-20 22:48:24

种子seed 发表于 2024-02-20 21:31
好的。目前因为经济条件还有后续经济治疗考虑，想先用目前医院的二线方案，希望能够有效。高罗华未来也会考虑。病理需要重新穿刺吗？还是在之前鼻咽部位的加fish以及进行基因检测，这样可以吗？

最好再做一次

来自安卓APP客户端

种子seed · 发表于 2024-2-20 16:08:45

橙色雨丝发表于 2024-02-20 15:56
根据自身经济条件决定，需要注意就算二线方案治疗有效，后面必须移植或者CAR-T再或者双抗才有希望获得可持续的缓解。

大神，就是因为考虑到后续要移植或者cart的费用，所以前期经济受限（还是自己没有太大资本让父亲后顾无忧）。谢谢您

来自苹果APP客户端

马三姐 · 发表于 2024-2-20 14:31:53

结疗2个月就复发了，这也太快了，结疗后老人身体状况咋样

来自安卓APP客户端

种子seed · 发表于 2024-2-20 14:38:01

马三姐发表于 2024-02-20 14:31
结疗2个月就复发了，这也太快了，结疗后老人身体状况咋样

我爸52岁，复发主要在颈部及以上，现在最明显的症状就是耳鸣，其他父亲没有很明显的感觉，但进展快

来自苹果APP客户端

种子seed · 发表于 2024-2-20 14:39:41

@橙色雨丝 @小猪泡泡

来自苹果APP客户端

马三姐 · 发表于 2024-2-20 14:50:14

种子seed 发表于 2024-02-20 14:38
我爸52岁，复发主要在颈部及以上，现在最明显的症状就是耳鸣，其他父亲没有很明显的感觉，但进展快

那就是开始考虑二线方案了

来自安卓APP客户端

种子seed · 发表于 2024-2-20 15:45:41

橙色雨丝发表于 2024-02-20 15:15
短期内复发优先考虑CAR-T，如果经济条件不支持，争取参加临床试验，如果不能参加临床试验，二线方案+移植也可以，但是成功的概率相对较低。二线方案中DICE用的较多，MINE比较冷门，不过自从脂质体米托蒽醌上市后，一些医院比较偏好用MINE，但要注意脂质体米托蒽醌不便宜，而且并没有批准B细胞淋巴瘤治疗的适应症，如果经济条件支持的话用POLA-R-GemOx或者直接用高罗华应该是有更好的性价比。

大神，有联系临床试验cart，目前只能二线效果不好才能入组。mine方案目前一次大概有一万左右；DICE这边主治也有建议，可以联合国产美罗华；北京这边的医生是不建议使用国产美罗华，建议DICE联合佳罗华。经济条件有限。大神麻烦您也给个建议，感谢

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-2-20 15:56:46

种子seed 发表于 2024-2-20 15:45
大神，有联系临床试验cart，目前只能二线效果不好才能入组。mine方案目前一次大概有一万左右；DICE这边主 ...

根据自身经济条件决定，需要注意就算二线方案治疗有效，后面必须移植或者CAR-T再或者双抗才有希望获得可持续的缓解。

小猪泡泡 · 发表于 2024-2-20 21:11:35

每个医院制定的这种短期复发的二线挽救方案都可能不一样，北京定的二线R-DICE，用的比较多一些。传统就是缓解后尽快自体移植或者cart，另外现在高罗华上来了价格也有优惠，也可以尝试一下。但是建议病理最好能够重新做一下看看，再做个fish，看看是不是有双打击三后打击等不良预后的情况，也可以做个二代基因。

来自安卓APP客户端

种子seed · 发表于 2024-2-20 21:31:16

小猪泡泡发表于 2024-02-20 21:11
每个医院制定的这种短期复发的二线挽救方案都可能不一样，北京定的二线R-DICE，用的比较多一些。传统就是缓解后尽快自体移植或者cart，另外现在高罗华上来了价格也有优惠，也可以尝试一下。但是建议病理最好能够重新做一下看看，再做个fish，看看是不是有双打击三后打击等不良预后的情况，也可以做个二代基因。

好的。目前因为经济条件还有后续经济治疗考虑，想先用目前医院的二线方案，希望能够有效。高罗华未来也会考虑。病理需要重新穿刺吗？还是在之前鼻咽部位的加fish以及进行基因检测，这样可以吗？

来自苹果APP客户端

2024加油 · 发表于 2024-2-26 22:43:30

橙色雨丝发表于 2024-02-20 15:15
短期内复发优先考虑CAR-T，如果经济条件不支持，争取参加临床试验，如果不能参加临床试验，二线方案+移植也可以，但是成功的概率相对较低。二线方案中DICE用的较多，MINE比较冷门，不过自从脂质体米托蒽醌上市后，一些医院比较偏好用MINE，但要注意脂质体米托蒽醌不便宜，而且并没有批准B细胞淋巴瘤治疗的适应症，如果经济条件支持的话用POLA-R-GemOx或者直接用高罗华应该是有更好的性价比。

想请教大神，如果二线方案+移植后还是复发了，进了实验组cart，实验组cart可靠性大吗？有没有能够达到治愈的可能性？

来自安卓APP客户端

2024加油 · 发表于 2024-2-26 22:44:54

小猪泡泡发表于 2024-02-20 21:11
每个医院制定的这种短期复发的二线挽救方案都可能不一样，北京定的二线R-DICE，用的比较多一些。传统就是缓解后尽快自体移植或者cart，另外现在高罗华上来了价格也有优惠，也可以尝试一下。但是建议病理最好能够重新做一下看看，再做个fish，看看是不是有双打击三后打击等不良预后的情况，也可以做个二代基因。

请问一下，用高罗华的二线治疗方案是不是就能更好的达到缓解，再进行移植

来自安卓APP客户端