滤泡复发伴随嗜血症状是否考虑移植

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请问雨丝大神，我妈今年67岁，21年11月发现滤泡淋巴瘤开始治疗，方案是6次Gchop+2年维持。因23年新冠等肺部问题维持才做了两次。23年12月吃东西胃部疼痛住院发现复发在小肠及肠道，伴随嗜血症状，用药多柔比星等后症状消除。住院期间打了两次多柔比星药。现又要住院治疗医生给了两种方案自体移植和用要维持。现不知如何选择，恳请组里大神给些建议。
@橙色雨丝

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橙色雨丝

年龄偏大，基础性疾病一大堆，自体移植风险很大，另外，似乎也没有完全缓解，移植的意义不明确。目前骨髓抑制比较严重，能不能采集足够的干细胞都成问题。维持治疗的话不知道打算用什么药，不好评价。

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橙色雨丝 发表于 2024-02-20 13:17
年龄偏大，基础性疾病一大堆，自体移植风险很大，另外，似乎也没有完全缓解，移植的意义不明确。目前骨髓抑制比较严重，能不能采集足够的干细胞都成问题。维持治疗的话不知道打算用什么药，不好评价。

她之前没有什么毛病，糖尿病也是淋巴瘤后用药打起来的。现在这个状况不知道该怎么选择了。

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橙色雨丝 发表于 2024-02-20 13:17
年龄偏大，基础性疾病一大堆，自体移植风险很大，另外，似乎也没有完全缓解，移植的意义不明确。目前骨髓抑制比较严重，能不能采集足够的干细胞都成问题。维持治疗的话不知道打算用什么药，不好评价。

嗜血的症状是发热，血细胞减少，nk细胞活性减低，铁蛋白升高，和cd25升高，由于还在急诊住了一个礼拜持续高烧40度，当时要做小肠镜血项不太好血小板80多不给做，又拖了一个礼拜，直到给药多柔比星然后给了很多控制感染的药就不烧了，可以进食了才慢慢好转。当时白细胞都0.1，血小板7，血红蛋白也才3、40，一直打升白针，输血小板，和输血，能吃饭后血项才慢慢还上来，离上次最低血项才修养了不到一个月。

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小猪泡泡

不要移植

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橙色雨丝

d d d d 发表于 2024-2-20 13:25
嗜血的症状是发热，血细胞减少，nk细胞活性减低，铁蛋白升高，和cd25升高，由于还在急诊住了一个礼拜持续 ...

原则上说，为防止再次发生噬血细胞综合征，要有效控制淋巴瘤，控制低级别滤泡性淋巴瘤的办法有很多，移植并不在其中，至少不是优先考虑的选项。但是，如果已经发生了大B的转化，那移植可能是有意义的，但是也要结合年龄，身体条件等因素来考虑，而且只有化疗敏感的患者（常规化疗后CR或者非常接近CR）才能从移植中获益，因为这只是一个巩固的手段。

山东青岛-Tom

北京友谊医院去问诊下嗜血

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小猪泡泡 发表于 2024-02-20 13:37
不要移植

感谢您

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橙色雨丝 发表于 2024-02-20 13:41
原则上说，为防止再次发生噬血细胞综合征，要有效控制淋巴瘤，控制低级别滤泡性淋巴瘤的办法有很多，移植并不在其中，至少不是优先考虑的选项。但是，如果已经发生了大B的转化，那移植可能是有意义的，但是也要结合年龄，身体条件等因素来考虑，而且只有化疗敏感的患者（常规化疗后CR或者非常接近CR）才能从移植中获益，因为这只是一个巩固的手段。

因为复发在小肠用了两次药之后没有取到病理只看到了溃疡 不知是只能取到这段还是取到了就是这样

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山东青岛-Tom 发表于 2024-02-20 14:01
北京友谊医院去问诊下嗜血

是的有问过，医生当时判断就是淋巴瘤复发引起的嗜血，让先控制好淋巴瘤。

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山东青岛-Tom

d d d d 发表于 2024-02-20 14:15
是的有问过，医生当时判断就是淋巴瘤复发引起的嗜血，让先控制好淋巴瘤。

加油

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山东青岛-Tom 发表于 2024-02-20 14:24
加油

感谢您

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童童i

滤泡也会嗜血啊

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童童i 发表于 2024-02-20 17:41
滤泡也会嗜血啊

说没控制住

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橙色雨丝 发表于 2024-02-20 13:41
原则上说，为防止再次发生噬血细胞综合征，要有效控制淋巴瘤，控制低级别滤泡性淋巴瘤的办法有很多，移植并不在其中，至少不是优先考虑的选项。但是，如果已经发生了大B的转化，那移植可能是有意义的，但是也要结合年龄，身体条件等因素来考虑，而且只有化疗敏感的患者（常规化疗后CR或者非常接近CR）才能从移植中获益，因为这只是一个巩固的手段。

谢谢雨丝大神 问了如果不进仓药物可能用的是利妥昔单抗、苯达莫司汀、来那度胺、则不替尼

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