弥漫大B第八疗了怀疑新发病灶

12345678AA · 发表于 2024-2-19 14:46:32

去年8月份高烧不退确诊弥漫大B淋巴瘤，8月29日开始行第一次化疗，方案是pola-r-chp，11月底中期评估4分，没有换方案，继续做够8疗，昨天平扫CT怀疑侵润肺部。这个要怎么办。

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橙色雨丝 · 发表于 2024-2-19 15:42:50

12345678AA 发表于 2024-2-19 15:15
年龄31岁，这个要怎么排除呀？我现在还来得及吗

从年龄，病理和影像学来看原发纵膈大B的可能性大，确诊时横膈膜下有病灶，但是不知道骨髓是什么情况，应该没有侵犯。原则上说POLA-R-CHP不适用于原发纵膈大B，这种类型在POLARIX三期研究中是被排除在外的，对于分期较晚的患者来说标准一线方案应该是DA-EPOCH-R。现在疑似出现进展，但因为没有做PET，也不是很确定，原则上说如果确定是疾病进展，需要考虑二线方案治疗，缓解后移植，新上市的双抗也可以考虑一下。

12345678AA · 发表于 2024-2-19 15:15:31

橙色雨丝发表于 2024-02-19 15:02
年龄？不排除是原发纵膈大B，如果病理中有CD23+那就比较明确了。

年龄31岁，这个要怎么排除呀？我现在还来得及吗

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12345678AA · 发表于 2024-2-19 14:49:45

@橙色雨丝 @洪飞大神得空可以帮看看吗？或者还需要补充什么材料吗？

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12345678AA · 发表于 2024-2-19 14:55:19

基因检测做了，三个基因全阴没有断裂，没有TP53突变，入院ipi2分，低中危组，年龄31岁，女性

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橙色雨丝 · 发表于 2024-2-19 15:02:40

年龄？不排除是原发纵膈大B，如果病理中有CD23+那就比较明确了。

12345678AA · 发表于 2024-2-19 15:16:43

12345678AA 发表于 2024-02-19 15:15
年龄31岁，这个要怎么排除呀？我现在还来得及吗

我的病理好像没有做CD23，诶…

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12345678AA · 发表于 2024-2-19 15:46:52

橙色雨丝发表于 2024-02-19 15:42
从年龄，病理和影像学来看原发纵膈大B的可能性大，确诊时横膈膜下有病灶，但是不知道骨髓是什么情况，应该没有侵犯。原则上说POLA-R-CHP不适用于原发纵膈大B，这种类型在POLARIX三期研究中是被排除在外的，对于分期较晚的患者来说标准一线方案应该是DA-EPOCH-R。现在疑似出现进展，但因为没有做PET，也不是很确定，原则上说如果确定是疾病进展，需要考虑二线方案治疗，缓解后移植，新上市的双抗也可以考虑一下。

好的，谢谢，当初做了骨穿，没有骨髓侵犯

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12345678AA · 发表于 2024-2-19 16:24:50

橙色雨丝发表于 2024-02-19 15:42
从年龄，病理和影像学来看原发纵膈大B的可能性大，确诊时横膈膜下有病灶，但是不知道骨髓是什么情况，应该没有侵犯。原则上说POLA-R-CHP不适用于原发纵膈大B，这种类型在POLARIX三期研究中是被排除在外的，对于分期较晚的患者来说标准一线方案应该是DA-EPOCH-R。现在疑似出现进展，但因为没有做PET，也不是很确定，原则上说如果确定是疾病进展，需要考虑二线方案治疗，缓解后移植，新上市的双抗也可以考虑一下。

再打扰一下大神，我需要重新穿刺取病理吗？还是直接约petct评估呢

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