血液药师说|血液病患者化疗后的口腔溃疡常用药物 原创 血液药师 中国医学科学院

福寿草

血液病患者化疗后的口腔溃疡常用药物

急性白血病（Acute Leukemia, AL）是一种造血干细胞恶性克隆性病变，抑制患者正常的造血功能，发病率呈逐年上升趋势。化疗仍然是目前急性白血病的主要治疗方案，但相应的化疗药品的毒副作用也较多，严重影响患者的生存质量。大部分的患者在接受毒性强的药物例如环磷酰胺、甲氨喋呤等的化疗后，极易造成正常组织和器官的损伤，口腔也易患上真菌性溃疡。一般的口腔溃疡以消炎、止痛、杀菌、抑菌等为主要治疗方法，而真菌性口腔溃疡因为其症状反复，使得总体治疗效果不好。


口腔溃疡评估标准：

      临床对于口腔溃疡改善情况采用WHO分级标准进行评估：

     0级：患者口腔黏膜无异常；1级：患者口腔出现红斑，伴有疼痛，有 1~2个溃疡，但溃疡面积＜1cm²，能正常进食；2级：患者口腔出现1个面积1cm²以上的溃疡，同时伴有数个小溃疡，但不影响正常进食；3级：患者口腔出现2个面积1cm²以上的溃疡，同时伴有数个小溃疡，只能进食流质；4级：患者口腔出现2个以上面积1cm²以上的溃疡，或数个溃疡已经融合，无法正常进食。
临床常见治疗药品
一、碘甘油:碘甘油是由碘、甘油、碘化钾等混合而成的糖浆状液体。碘甘油能够抑制溃疡面的炎性反应，减少炎症过程的介质释放，缓解疼痛，同时可以改善毛细血管的渗透性，有利于缓解溃疡面的血肿症状，促进愈合。将碘甘油涂抹在患处，可直接作用于溃疡面，起到抗炎作用。并利用其不亲水、滋润黏膜等特征，覆盖在溃疡表面形成保护膜，防止细菌及其他有害物质侵蚀黏膜。且碘甘油具有吸附特性，有利于对病灶渗出液的清除，促进黏膜组织再生。

用法：用棉签蘸取少量药品涂于患处，一日2~4次，注意大剂量误服药品会导致中毒。孕哺期妇女禁止使用，儿童应在家长的监督下及医师或药师指导下谨慎使用。

二、两性霉素B:
两性霉素B为多烯类抗深部真菌药，对新型隐球菌、白念珠菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、孢子丝菌、毛霉菌、球孢子菌、酵母菌、熏烟色曲菌等真菌具有良好抗菌作用。

用法：用灭菌注射用水 100mL+两性霉素B 25mg含漱和口腔护理，白天每2小时含漱一次，夜间起夜时含漱，以免影响睡眠。两性霉素B与常规漱口水交替进行，两性霉素B漱口液24小时用完。伴有口腔疼痛时可加用 0.9%氯化钠 100mL+2%利多卡因10mL含漱，减轻口腔疼痛。

三、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子注射液(Recombinant Human Granulocyte-Macrophage Colony stimulating Factor,rhGM-CSF)
将rhGM-CSF经盐水稀释后漱口治疗化疗后患者，给药方法简单、给药量小、未见明显毒副作用。

用法：将150μg注射用rhGM-CSF溶于100 ml 0.9%氯化钠中，摇匀后于4℃保存。每次15ml，每次含漱3～5 min。患者含漱后30min内不可进餐、饮水和刷牙。建议治疗时间为7~14d。若治疗期间患者仍接受化疗辅助及支持治疗时出现中性粒细胞计数＜1.0×109/L，则可采用集落刺激因子刺激粒细胞生长，OM并发疼痛时可使用镇痛药物，疼痛严重至吞咽困难时，予以肠外营养支持。与复方氯己定含漱液合用增强疗效。
https://mp.weixin.qq.com/s/mQmlG49J2BEZTs4xTKlcuQ

来自安卓APP客户端

福寿草

血液肿瘤病人放化疗后均引起不同程度的口腔溃疡，在医生指导下治疗，同时也注意营养补充，休息好睡觉好，早日康复。

来自安卓APP客户端

阳光倾城

利康安漱口水特好用

来自苹果APP客户端