迷茫，看不到方向

此季年华

家人1.10号确诊弥漫大b，生发中心表型，是在小肠的位置，大包块16×10×15.本来不知道是什么，打算手术切除，结果外科说包裹大血管，不能手术，开腹又封上了，我们做了骨穿和pet，骨髓没有问题，其他位置也没有问题，准备上化疗，r~chop方案，打算少剂量用，循序渐进，因为在小肠，肿瘤又大，有穿孔和出血风险，但是在1.22日还没有上化疗就出现了肠瘘，在原来刀口位置有个瘘口，刀口下面也有一两针没有长好，后来又发生了少量出血，在瘘口位置有个瘘口袋，排放物是红色的，现在这个情况我们接下来该怎么做？交了钱准备做二代测序，想着上不了化疗能有靶向药吃起来先控制一下肿瘤，现在进行到这里不知道怎么办了？有几个问题需要请教
1.目前肿瘤能用些药控制一下吗？肿瘤不控制，这个肠瘘和出血不好治
2.现在这个肠瘘和出血，必须治好了才能化疗吗？看样子是不太容易的
3.现在很迷茫，不知道怎么办，在外科这感觉也没有什么新的方向进展，@橙色雨丝 @Lucas肖肖 @散人 求助给一个方向

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散人

此季年华 发表于 2024-02-13 09:27
有风险，可以尝试用一下吗？因为肠道出血估计跟肿瘤也有一定关系，如果用点什么控制一下肿瘤是不是这个出血症状能好转一点？

只会加重，btk靶向药会降低血小板，加重出血可能性，利妥昔也会加重感染可能性，对于目前而言都不是最优解。

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散人

此季年华 发表于 2024-02-13 09:19
不能吃靶向药吗？

你目前肠道出血，不管哪种靶向药都有一定风险，相信你的主治目前态度也应该类似。

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散人

上次你就问过类似的问题了，目前除了先治疗肠道问题，其他的都没办法，目前看应该优先禁食禁水，全部靠外输。

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此季年华

散人 发表于 2024-02-13 09:18
上次你就问过类似的问题了，目前除了先治疗肠道问题，其他的都没办法，目前看应该优先禁食禁水，全部靠外输。

不能吃靶向药吗？

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此季年华

散人 发表于 2024-02-13 09:22
你目前肠道出血，不管哪种靶向药都有一定风险，相信你的主治目前态度也应该类似。

我们现在在胃肠外科，血液科咨询了一下，然后说让先治疗肠道，让做一个基因测序，没有系统的说什么，肠道这里也看不到往好的方向发展

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此季年华

散人 发表于 2024-02-13 09:22
你目前肠道出血，不管哪种靶向药都有一定风险，相信你的主治目前态度也应该类似。

有风险，可以尝试用一下吗？因为肠道出血估计跟肿瘤也有一定关系，如果用点什么控制一下肿瘤是不是这个出血症状能好转一点？

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刘墉

看过一病友说，化疗肠道因被侵染穿孔死亡，探讨赔偿。所以，散人的意见中肯

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