要自体移植吗？要维持吗？纠结！雨丝大神在吗？

刘刘cr

主治医院诊断弥漫大b伴噬血，e chop  1疗程，r echop6,疗程； r chop 2疗程，共9次，petct显示CR。建议维持美罗华3，6，12月一针，积极的自移，上级医院诊断滤泡3a，靶向药维持2年 或定期复查 纠结中

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曾经曾经

加油

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iceinmyveins

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 12:26
先缓解了再说。

雨丝大神，弥漫大B4期 56岁 ipi3分 无双表达、双、三打击等，继发噬血，无骨髓侵犯，目前r-echop4次后中期评估cr，其中肺门处2分，其他全身1分。ebv全血dna定量从开始治疗到现在均阴性，噬血第一次化疗就控制住了。想请教您现在是继续原方案打满8次还是说有必要一线就做自体移植？谢谢您

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无影

刘刘cr 发表于 2024-02-13 14:46
在哪治疗，维持多久？囗服多久？

我在浙一医院治疗、美罗华维持了5次（每三个月一次）之后一直服用泽布替尼、从开始算起泽布替尼巳经服用二年多、因为骨髓侵犯、上海瑞金医院认为自体移植不适用、建议异体移植；但因故没有做。

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橙色雨丝

刘刘cr 发表于 2024-02-12 15:00
中肿不建议自移，认为滤泡没必要

低级别滤泡几乎从来不伴发噬血细胞综合征，所以，考虑还是有大B的转化，虽然初治转化性淋巴瘤也不是必须移植，但是再加上噬血细胞综合征后恐怕移植就有意义了。总之，不是低级别滤泡，也不是滤泡3a级当中表现较为惰性的那种，所以不宜当成惰性淋巴瘤来看待。

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橙色雨丝

可能是移植比较妥当，维持治疗做不做都可以。

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刘刘cr

橙色雨丝 发表于 2024-02-12 14:57
可能是移植比较妥当，维持治疗做不做都可以。

中肿不建议自移，认为滤泡没必要

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刘刘cr

橙色雨丝 发表于 2024-02-12 14:57
可能是移植比较妥当，维持治疗做不做都可以。

我纠结两家医院诊断不一样，大神可否帮我看看

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刘刘cr

刘刘cr 发表于 2024-02-12 15:01
我纠结两家医院诊断不一样，大神可否帮我看看

另外中肿维持2年是淋巴瘤专科按指南的，血液科医生又认为前期治疗用药很足，不用维持

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刘刘cr

橙色雨丝 发表于 2024-02-12 16:14
低级别滤泡几乎从来不伴发噬血细胞综合征，所以，考虑还是有大B的转化，虽然初治转化性淋巴瘤也不是必须移植，但是再加上噬血细胞综合征后恐怕移植就有意义了。总之，不是低级别滤泡，也不是滤泡3a级当中表现较为惰性的那种，所以不宜当成惰性淋巴瘤来看待。

请问怎么判断噬血呢，有没有因为eb病毒引起的呢，8月诊断eb阳性，入院脾肿大，低烧，其他没反应，淋巴结肿大几年

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刘刘cr

刘刘cr 发表于 2024-02-12 16:48
请问怎么判断噬血呢，有没有因为eb病毒引起的呢，8月诊断eb阳性，入院脾肿大，低烧，其他没反应，淋巴结肿大几年

上面的信息能看到吗？

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想好好的

你也是骨髓侵犯吗

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橙色雨丝

刘刘cr 发表于 2024-02-12 16:48
请问怎么判断噬血呢，有没有因为eb病毒引起的呢，8月诊断eb阳性，入院脾肿大，低烧，其他没反应，淋巴结肿大几年

出院小结里面有一句话，噬血细胞综合征的诊断明确，既然这么说了，那应该是符合了诊断标准。

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刘刘cr

想好好的 发表于 2024-02-13 08:25
你也是骨髓侵犯吗

嗯

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无影

我也是弥漫大B四期B、化疗结束后美罗华单药维持、然后服用泽布替尼，一直CR

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刘刘cr

无影 发表于 2024-02-13 13:48
我也是弥漫大B四期B、化疗结束后美罗华单药维持、然后服用泽布替尼，一直CR

在哪治疗，维持多久？囗服多久？

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iceinmyveins

橙色雨丝 发表于 2024-02-13 09:39
出院小结里面有一句话，噬血细胞综合征的诊断明确，既然这么说了，那应该是符合了诊断标准。

大神 请问弥漫大b4期 ipi3分 初治的时候伴噬血细胞综合症 目前r-echop做了4次 现在控制住了噬血 一线有没有必要做移植？

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橙色雨丝

iceinmyveins 发表于 2024-2-19 12:12
大神 请问弥漫大b4期 ipi3分 初治的时候伴噬血细胞综合症 目前r-echop做了4次 现在控制住了噬血 一线有没 ...

先缓解了再说。

青柠檬苏打水

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 12:26
先缓解了再说。

雨丝大神妈妈60岁nkt四期b,骨髓侵犯，tp53基因缺失，四疗结束cr了，医生说如果不做异体移植那就再做四个疗程化疗后不用维持，没有必要做自体移植，自体移植和再做四次化疗效果基本一样。我们不想异体大神请指点一下真的没有必要做自体移植吗？如果不做移植再加四疗后不维持是不是会迅速复发？还是应该维持呢？

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橙色雨丝

青柠檬苏打水 发表于 2024-2-21 09:04
雨丝大神妈妈60岁nkt四期b,骨髓侵犯，tp53基因缺失，四疗结束cr了，医生说如果不做异体移植那就再做四个 ...

结合血浆EBV DNA，以及骨髓EBER原位杂交的结果来决定。原则上说，如果缓解的较为彻底（上述两项都是阴性），自体移植巩固是有意义的，但如果缓解的不是很彻底，可能需要考虑异体移植，维持治疗对于延长PFS应该能有一定意义，但是可能无法带来OS的改善。