各位大神，帮忙看看是哪种弥漫大B，用什么治疗方案

人生由我

老妹44岁，在2023年3月份出现出汗、掉体重、疼痛等症状，全身多部位淋巴结肿大，后腹膜有大占位，5月份在上海做病理诊断是滤泡型淋巴瘤，住院治疗用的GB方案，10底结疗，评分5，PR，主治让维持，三个月一次佳罗华。12月15号再次出现疼痛，三线医院开始误诊不是复发，后来疼痛不能入睡，腹胀，不能吃，CT扫描复发，腹膜后大肿块比初诊还大，挤压到肾和胰腺，赶往上海入院治疗，因为病理要两周后才来出来，病情不能等待，骨穿怀疑转化弥漫大B，就用的RCHOP方案，化疗后后背等部位疼痛感消失，腹膜后大占位开始变软，也能吃了，30号出的院，到2月7号是21天，但这两天腹膜后大占位又变硬，吃的都吐了。病理已经出来才查到，是弥漫大B，我看不太懂，明天去上海看看二疗用什么方案。各位大神，帮忙看看，给点建议，还有接下来的治疗方案，谢谢！

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健康是福CR

R~chop

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人生由我

健康是福CR 发表于 2024-02-05 22:05
R~chop

才出院的时候都还好，这两天不能吃，吃一点还都吐了，可能腹膜后肿块又开始压迫肾，癌细胞复制的太厉害了，还继续用RCHOP吗

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人生由我

@橙色雨丝

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你很特别9

人生由我 发表于 2024-02-05 22:15
才出院的时候都还好，这两天不能吃，吃一点还都吐了，可能腹膜后肿块又开始压迫肾，癌细胞复制的太厉害了，还继续用RCHOP吗

你确定是又变大啦？会不会是化疗后副作用啊

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人生由我

你很特别9 发表于 2024-02-05 23:31
你确定是又变大啦？会不会是化疗后副作用啊

化疗后的第二周是腹胀、疼痛感消失，能吃不吐的，临近二疗，这两天腹膜后肿瘤摸着变硬，不太能吃，并且吃了都吐了

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橙色雨丝

苯达方案后短期内复发的滤泡大约70%都存在大B转化。这种情况下，通常采用R-CHOP治疗。虽然FISH未发现MYC断裂，但是c-Myc表达率极高，Ki67极高，如果R-CHOP的效果还不理想，最好当成双重打击淋巴瘤来处理，采用DA-EPOCH-R方案，因为有时隐匿的MYC重排无法用分离式探针发现。还有一个办法是CAR-T，桥接方案选用POLA联合化疗。

橙色雨丝

另外，有一份PET报告没看懂，是基线评估？也就是说，初治的时候SUVmax就达到20以上了？而且累及了肾实质？那用苯达方案实在是过于冒险了，短期内复发一点也不意外。目前，除了采用强化方案之外，还需要做中枢神经系统预防。

人生由我

橙色雨丝 发表于 2024-02-06 08:53
另外，有一份PET报告没看懂，是基线评估？也就是说，初治的时候SUVmax就达到20以上了？而且累及了肾实质？那用苯达方案实在是过于冒险了，短期内复发一点也不意外。目前，除了采用强化方案之外，还需要做中枢神经系统预防。

感谢大神回复，确诊的时候是达到20，初治的时候不懂，瑞金给的方案是GB，最近学习感觉可能方案不一定适合。强化疗之后如果效果不佳，再上CAR–T可以吗，商业CAR–T经济承受不了。

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橙色雨丝

人生由我 发表于 2024-2-6 09:20
感谢大神回复，确诊的时候是达到20，初治的时候不懂，瑞金给的方案是GB，最近学习感觉可能方案不一定适合 ...

先看效果吧。