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请问霍奇金淋巴瘤有用质子放疗的吗

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发表于 2024-2-2 16:03:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国上海
副作用小是明确的,就是想问对淋巴瘤的抑制作用能比肩普通放疗吗?谢谢大家

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发表于 2024-2-3 20:23:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
病理会诊:专家看切片
jackz 发表于 2024-02-03 12:34
请问在美国是否更推荐质子放疗吗?

问过几个血液肿瘤科的医生,都说没有大规模的研究证明质子放疗比普通放疗对淋巴瘤的效果更好。不少质子治疗中心的研究认为效果差异不大。但是现在笔形术扫描技术的质子治疗对周围器官的影响比较小是公认的。现在大部分美国成年人还是做普通放疗,我儿子前年做了质子治疗
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 楼主| 发表于 2024-2-2 16:18:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
山东青岛-Tom 发表于 2024-02-02 16:15
你用tomo都比这个好感觉,你说这个都不是常规手段,应该价格昂贵还不成熟吧

就是担心质子放疗不成熟,效果不好
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发表于 2024-2-2 16:15:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
你用tomo都比这个好感觉,你说这个都不是常规手段,应该价格昂贵还不成熟吧
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发表于 2024-2-2 16:21:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
jackz 发表于 2024-02-02 16:18
就是担心质子放疗不成熟,效果不好

你部位再纵膈吗?你可以考虑tomo刀精准放疗
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发表于 2024-2-2 16:25:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
jackz 发表于 2024-02-02 16:18
就是担心质子放疗不成熟,效果不好

应对实体瘤比较好,血液瘤效果不明。
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 楼主| 发表于 2024-2-2 16:37:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
山东青岛-Tom 发表于 2024-02-02 16:21
你部位再纵膈吗?你可以考虑tomo刀精准放疗

嗯嗯,在纵隔。专家还说比较适合质子,加之我比较年轻,推荐我做。
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2024-2-21
发表于 2024-2-3 00:27:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
因为保险的关系,美国18岁以下的霍奇金,如果需要放疗,基本都是质子治疗。成年人也有一些会获得保险批准,有些人会自费,不过太贵了。
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 楼主| 发表于 2024-2-3 12:34:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
一生向阳 发表于 2024-02-03 00:27
因为保险的关系,美国18岁以下的霍奇金,如果需要放疗,基本都是质子治疗。成年人也有一些会获得保险批准,有些人会自费,不过太贵了。

请问在美国是否更推荐质子放疗吗?
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 楼主| 发表于 2024-2-4 12:04:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
一生向阳 发表于 2024-02-03 20:23
问过几个血液肿瘤科的医生,都说没有大规模的研究证明质子放疗比普通放疗对淋巴瘤的效果更好。不少质子治疗中心的研究认为效果差异不大。但是现在笔形术扫描技术的质子治疗对周围器官的影响比较小是公认的。现在大部分美国成年人还是做普通放疗,我儿子前年做了质子治疗

好的,谢谢远在美国的朋友。非常有帮助
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 楼主| 发表于 2024-2-4 12:15:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
了解了一圈,目前来看质子放疗如果操作没有问题的话,效果应该不差于普通放疗。对周围组织的辐射剂量至少下降一半左右。如果辐射造成肿瘤这个关系成立的话,对于早期患者质子放疗确实很好。虽然费用高了不少,但是后期和第二肿瘤相关的医疗费用应该有所降低。整体花费可能差异不大。

有参考文献说早期霍奇金淋巴瘤质子放疗后三年复发率低于10%。美国NCCN霍奇金淋巴瘤指南也推荐病灶在纵隔的年轻人去咨询质子放疗,血液科顶刊blood也有报告推荐纵隔病灶的年轻人做质子放疗。这两本参考读物权威性应该高于大部分医生和专家了吧。

个人方面还是有一些操作上的担心。布拉格峰所特有的辐射剂量末端快速衰减的特征,如果操作有误差的话,精准的覆盖就有可能造成精准的遗漏。导致部分病灶区域没有达到要求的辐射剂量。这个需要医生仔细研读影像报告,同时对机器的操作要非常的精准,难度挺大。因此寻找一位有经验的医生也变得很重要。个人感觉重要性不亚于化疗医生。
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发表于 2024-2-5 22:52:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
质子中心的放疗医生有倾向把放疗区域划大一些,剂量提高一些,这会不会过度治疗,也不好说。看他们的预后统计,说是没有边缘复发的现象

执行操作的物理技师更重要,在整个放疗过程中,很可能遇到几个不同的技师,就更难说了,这和普通放疗没有区别
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发表于 2024-3-14 10:18:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
看介绍,包含淋巴瘤
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发表于 2024-3-14 10:31:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
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