二线移植？cart? 已经懵了

迪珈

一至四疗rchop加塞利尼索，四至六疗rchop加西达本胺，六疗后复查suv值高的可怕，求大神指导下一步治疗方案@橙色雨丝 @洪飞 ，感谢

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Freedomem

ZUMA-7研究显示二线CAR-T相对于SOC方案（含自体移植）有明显的优势！降低了27.4%的死亡风险。

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橙色雨丝

1）有没有做过FISH排除双重打击？2）有没有做过二代测序明确分子学亚型并发现是否有TP53突变之类的不良预后因素？3）无论是赛利尼索，还是西达本胺，都没有批准大B一线治疗的适应症，只适合于在临床试验的前提下使用；4）目前需要选择合适的二线方案控制住疾病进展，但选择合适方案需要有更多的分子生物学信息；5）在疾病进展得到控制后，可以考虑CAR-T疗法，商业或者临床试验。

暖不暖

迪珈 发表于 2024-01-31 14:25
我有打算去博仁，或者看有没实验组

博仁有

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娜娜霍

有没有去问医生是怎么回事？会不会有可能炎症导致的suv那么高？我们跟你差不多的情况，4疗的时候已经是3分cr，suv2.5，六疗出来suv20多，高得可怕，一下翻了十倍，很不可思议。两个晚上都辗转难眠了。今天要去问问医生怎么说

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greenling

可以咨询武汉同济  ，那里移植和cart做的比较多，经验丰富

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迪珈

Freedomem 发表于 2024-01-31 13:46
ZUMA-7研究显示二线CAR-T相对于SOC方案（含自体移植）有明显的优势！降低了27.4%的死亡风险。

我的经济条件只能做同情卡替，唉

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迪珈

greenling 发表于 2024-01-31 14:09
可以咨询武汉同济  ，那里移植和cart做的比较多，经验丰富

我有打算去博仁，或者看有没实验组

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Freedomem

迪珈 发表于 2024-01-31 13:50
我的经济条件只能做同情卡替，唉

噢。你们在哪个医院治疗？不要叹气，信心也很重要。

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greenling

可以看看 广州网名叫  梅朵儿  的治疗经过。博仁也挺好的。

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greenling

李教授有说，你这是什么高危因素引起的耐药么？

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迪珈

橙色雨丝 发表于 2024-01-31 14:46
1）有没有做过FISH排除双重打击？2）有没有做过二代测序明确分子学亚型并发现是否有TP53突变之类的不良预后因素？3）无论是赛利尼索，还是西达本胺，都没有批准大B一线治疗的适应症，只适合于在临床试验的前提下使用；4）目前需要选择合适的二线方案控制住疾病进展，但选择合适方案需要有更多的分子生物学信息；5）在疾病进展得到控制后，可以考虑CAR-T疗法，商业或者临床试验。

谢谢大神回复，做过fish排除了双打击，bcl6重排，基因检测看不太懂

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迪珈

greenling 发表于 2024-01-31 14:29
李教授有说，你这是什么高危因素引起的耐药么？

没有，四疗的时候他觉得不像耐药。他也说不上什么原因，明天才看他门诊

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greenling

你把你的基因测序和fish发在这里，让大神们帮你分析一下，什么原因导致耐药进展

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迪珈

greenling 发表于 2024-01-31 15:41
你把你的基因测序和fish发在这里，让大神们帮你分析一下，什么原因导致耐药进展

我发了，ki67超高

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迪珈

greenling 发表于 2024-01-31 15:41
你把你的基因测序和fish发在这里，让大神们帮你分析一下，什么原因导致耐药进展

谢谢您，我看了梅朵儿的主页，估计要北上了，卡替加移植

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greenling

迪珈 发表于 2024-01-31 15:43
谢谢您，我看了梅朵儿的主页，估计要北上了，卡替加移植

祝您好运，早日cr！

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橙色雨丝

迪珈 发表于 2024-1-31 15:29
谢谢大神回复，做过fish排除了双打击，bcl6重排，基因检测看不太懂

除了Bcl-6重排之外，也没发现明显的不良预后因素，不好解释为什么Ki67接近100%，SUVmax非常高，而且在R-CHOP样方案下进展。无论如何，对于这种情况，NCCN指南的推荐是CAR-T，桥接方案列出的有那么几个，考虑到目前病灶似乎较为局限，可以考虑放疗，另外国内也有一定的用POLA+GemOx来减瘤的经验。

迪珈

橙色雨丝 发表于 2024-01-31 16:04
除了Bcl-6重排之外，也没发现明显的不良预后因素，不好解释为什么Ki67接近100%，SUVmax非常高，而且在R-CHOP样方案下进展。无论如何，对于这种情况，NCCN指南的推荐是CAR-T，桥接方案列出的有那么几个，考虑到目前病灶似乎较为局限，可以考虑放疗，另外国内也有一定的用POLA+GemOx来减瘤的经验。

谢谢雨丝大神，四疗评估的时候主治也说可以放疗，但是六疗后这个suv值这么高，放疗扩散的风险会不会很高

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迪珈

迪珈 发表于 2024-01-31 16:12
谢谢雨丝大神，四疗评估的时候主治也说可以放疗，但是六疗后这个suv值这么高，放疗扩散的风险会不会很高

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橙色雨丝

迪珈 发表于 2024-1-31 16:12
谢谢雨丝大神，四疗评估的时候主治也说可以放疗，但是六疗后这个suv值这么高，放疗扩散的风险会不会很高 ...

因为只是一个桥接治疗，目的是降低肿瘤负荷，让其不要在细胞培养期间出现爆发性进展，所以不需要担心这个问题。还有一个选择是双抗，罗氏的Glofitamab节后应该能到了，如果先用放疗或者再加上某个方案的化疗控制住疾病，后面用双抗也行，可能比CAR-T在经济性上好一些，而且不用担心细胞培养失败。

迪珈

橙色雨丝 发表于 2024-01-31 16:32
因为只是一个桥接治疗，目的是降低肿瘤负荷，让其不要在细胞培养期间出现爆发性进展，所以不需要担心这个问题。还有一个选择是双抗，罗氏的Glofitamab节后应该能到了，如果先用放疗或者再加上某个方案的化疗控制住疾病，后面用双抗也行，可能比CAR-T在经济性上好一些，而且不用担心细胞培养失败。

谢谢大神回复，感激不尽

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