中枢弥漫大B外周血mrd检测

兔子987

我们移植前做了干细胞mrd检测为阳性，这次查了外周血mrd为阴性。请问外周血mrd检测对于中枢弥漫大B有参考价值吗？

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橙色雨丝

兔子987 发表于 2024-01-31 20:29
谢谢雨丝大神！！还想咨询您一下，目前我们已经移植完两个月了，因为之前干细胞的mrd检测为阳性，所以我们心一直揪着，我也曾在之家发过帖子。半个月前患者出现一系列症状，如无法行走、口齿不清等，复查腰穿白介素高，怀疑出现早期复发，但是核磁没有强化、流式没有检测出肿瘤细胞。几天后患者状况又自己恢复了很多，因此我们才在主治的建议下做了血mrd作为参考，但是又从您这了解到此次检测几乎没有参考价值。我们现在的问题是纠结是否需要做cart巩固，毕竟回输到身体的干细胞还残存肿瘤细胞，复发风险估计大。但是目前又没有拿到明确的复发迹象证据，怕过度治疗患者身体也受不了，请问您是否有好的建议呢？

复查时做脑脊液检查，没有复发迹象的话不需要治疗。

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橙色雨丝

几乎没有什么价值。参见：Yoon SE, Kim YJ, Shim JH, Park D, Cho J, Ko YH, Park WY, Mun YC, Lee KE, Cho D, Kim WS, Kim SJ. Plasma Circulating Tumor DNA in Patients with Primary Central Nervous System Lymphoma. Cancer Res Treat. 2022 Apr;54(2):597-612. doi: 10.4143/crt.2021.752. Epub 2021 Jul 23. PMID: 34325497; PMCID: PMC9016302.

摘其中的一段结论：

In this study, we investigated the clinical relevance of plasma ctDNA-based mutation analysis in 42 patients who were consecutively enrolled in our prospective cohort. Considering that the feasibility of blood-based genotyping is unclear in patients with a brain tumor because of the BBB, we first measured the concentration of cfDNA in the blood of patients with PCNSL and analyzed its role as a biomarker for predicting tumor burden and treatment outcome. We observed that the concentration of cfDNA in PCNSL patients was much lower than that in patients with systemic DLBCL (Fig. 2B). Furthermore, tumor volume and tumor location were not associated with the concentration of cfDNA (Fig. 2C and D). Hence, the pretreatment cfDNA concentration and the serial changes in concentration during treatment failed to predict the treatment outcomes (Fig. 2E–G). These findings implied a lack of clinical usefulness of cfDNA concentration as a liquid biopsy-driven biomarker in patients with PCNSL.

“在这项研究中，我们调查了42例连续入选前瞻性队列的患者的血浆ctDNA突变分析的临床相关性。考虑到基于血液的基因分型因为血脑屏障的原因在脑肿瘤患者中的可行性尚不清楚，我们首先测量了PCNSL（原发中枢神经系统淋巴瘤）患者血液中cfDNA的浓度，并分析了其作为预测肿瘤负荷和治疗结果的生物标志物的作用。我们观察到PCNSL患者的cfDNA浓度远低于系统性DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤）患者（图2B）。此外，肿瘤体积和肿瘤位置与cfDNA的浓度无关（图2C和D）。因此，治疗前cfDNA浓度和治疗期间浓度的一系列变化无法预测治疗结果（图2E-G）。这些发现表明，在PCNSL患者中，cfDNA浓度作为液体活检指导的生物标志物缺乏临床实用性。”

原则上说，原发中枢神经系统淋巴瘤的MRD检测，脑脊液ctDNA的价值>脑脊液流式细胞学检查>血浆ctDNA检查。

兔子987

橙色雨丝 发表于 2024-01-31 09:36
几乎没有什么价值。参见：Yoon SE, Kim YJ, Shim JH, Park D, Cho J, Ko YH, Park WY, Mun YC, Lee KE, Cho D, Kim WS, Kim SJ. Plasma Circulating Tumor DNA in Patients with Primary Central Nervous System Lymphoma. Cancer Res Treat. 2022 Apr;54(2):597-612. doi: 10.4143/crt.2021.752. Epub 2021 Jul 23. PMID: 34325497; PMCID: PMC9016302.

摘其中的一段结论：

In this study, we investigated the clinical relevance of plasma ctDNA-based mutation analysis in 42 patients who were consecutively enrolled in our prospective cohort. Considering that the feasibility of blood-based genotyping is unclear in patients with a brain tumor because of the BBB, we first measured the concentration of cfDNA in the blood of patients with PCNSL and analyzed its role as a biomarker for predicting tumor burden and treatment outcome. We observed that the concentration of cfDNA in PCNSL patients was much lower than that in patients with systemic DLBCL (Fig. 2B). Furthermore, tumor volume and tumor location were not associated with the concentration of cfDNA (Fig. 2C and D). Hence, the pretreatment cfDNA concentration and the serial changes in concentration during treatment failed to predict the treatment outcomes (Fig. 2E–G). These findings implied a lack of clinical usefulness of cfDNA concentration as a liquid biopsy-driven biomarker in patients with PCNSL.

“在这项研究中，我们调查了42例连续入选前瞻性队列的患者的血浆ctDNA突变分析的临床相关性。考虑到基于血液的基因分型因为血脑屏障的原因在脑肿瘤患者中的可行性尚不清楚，我们首先测量了PCNSL（原发中枢神经系统淋巴瘤）患者血液中cfDNA的浓度，并分析了其作为预测肿瘤负荷和治疗结果的生物标志物的作用。我们观察到PCNSL患者的cfDNA浓度远低于系统性DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤）患者（图2B）。此外，肿瘤体积和肿瘤位置与cfDNA的浓度无关（图2C和D）。因此，治疗前cfDNA浓度和治疗期间浓度的一系列变化无法预测治疗结果（图2E-G）。这些发现表明，在PCNSL患者中，cfDNA浓度作为液体活检指导的生物标志物缺乏临床实用性。”

原则上说，原发中枢神经系统淋巴瘤的MRD检测，脑脊液ctDNA的价值>脑脊液流式细胞学检查>血浆ctDNA检查。

谢谢雨丝大神！！还想咨询您一下，目前我们已经移植完两个月了，因为之前干细胞的mrd检测为阳性，所以我们心一直揪着，我也曾在之家发过帖子。半个月前患者出现一系列症状，如无法行走、口齿不清等，复查腰穿白介素高，怀疑出现早期复发，但是核磁没有强化、流式没有检测出肿瘤细胞。几天后患者状况又自己恢复了很多，因此我们才在主治的建议下做了血mrd作为参考，但是又从您这了解到此次检测几乎没有参考价值。我们现在的问题是纠结是否需要做cart巩固，毕竟回输到身体的干细胞还残存肿瘤细胞，复发风险估计大。但是目前又没有拿到明确的复发迹象证据，怕过度治疗患者身体也受不了，请问您是否有好的建议呢？

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兔子987

橙色雨丝 发表于 2024-02-01 09:07
复查时做脑脊液检查，没有复发迹象的话不需要治疗。

好的！谢谢您！

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