异体还是自体呢？

妈妈要顺利 · 发表于 2024-1-29 10:32:35

真的很纠结妈妈之前是nkt四期伴有嗜血嗜血是初发在治疗前诊断出来的后来用里葆多以马力由单抗依托泊苷还有卢克替尼控制住了四次化疗以后效果不错骨髓里也没有了现在面临的是自体还是异体的选择医生的建议也都不一样自己也害怕选错现在eb血浆是阴骨髓是好的 petct也达到了完全缓解现在真的是比较纠结自体的话我们在上海复旦肿瘤做异体可能是在浙一做有没有大神给一点建议如果异体复发了该怎么办呢

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-29 13:50:38

妈妈要顺利发表于 2024-1-29 13:16
那异体来说的话对后期不复发的概率会不会更大一点呢？

根据去年发表的一项研究（https://doi.org/10.1182/blood-2023-186001），自体移植和异体移植，两年的PFS和OS是一样的，然而，自体移植的移植相关死亡率是0，异体移植的非复发死亡率是33%，所以，异体移植确实能够降低复发率，但是治疗的毒性基本上把这个好处都抵消了。

橙色雨丝 · 发表于 2024-1-29 13:02:59

妈妈要顺利发表于 2024-1-29 12:47
陶主任的意思是那些小的suv值没什么参考意义和我妈妈第一次的petct报告比可以考虑是完全缓解现在浙一的 ...

就算是CR（严格的说不符合CR的定义，下确切结论需要通过活检病理来确认），仍然推荐考虑一下放疗，放化疗联合治疗（CT+RT）的患者，比单纯化疗（CT）的患者，在总生存期上有显著优势（p=0.007），见D图。而一线自体移植（HSCT）巩固，实际上作用没有想象中那么大，虽然生存曲线看上去相差很大（移植是蓝线，不移植是红线），但是p=0.141，大于0.05，也就是说结果不具有统计学意义，见E图。

橙色雨丝 · 发表于 2024-1-29 12:41:29

从PET CT来看，现在只是PMR（部分代谢缓解），还没有达到CR（完全缓解），除非有谁重新定义了CR，如果还没做过放疗，最好先考虑一下放疗，即使是晚期的结外NK/T，化疗+放疗的治疗模式也比单纯化疗的治疗模式要好很多。如果放疗后CR，可以考虑自体移植。

小雪❄️ · 发表于 2024-1-29 11:08:16

治疗目前很棒！但了解噬血的都清楚只是控制不是CR，建议能亲自去北京友谊医院找王昭主任做检查，确定移植方案是什么。

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妈妈要顺利 · 发表于 2024-1-29 12:47:03

橙色雨丝发表于 2024-01-29 12:41
从PET CT来看，现在只是PMR（部分代谢缓解），还没有达到CR（完全缓解），除非有谁重新定义了CR，如果还没做过放疗，最好先考虑一下放疗，即使是晚期的结外NK/T，化疗+放疗的治疗模式也比单纯化疗的治疗模式要好很多。如果放疗后CR，可以考虑自体移植。

陶主任的意思是那些小的suv值没什么参考意义和我妈妈第一次的petct报告比可以考虑是完全缓解现在浙一的意思是我妈妈之前有过嗜血建议做异体陶主任的意思是自体就行我们现在也比较纠结

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妈妈要顺利 · 发表于 2024-1-29 13:16:33

橙色雨丝发表于 2024-01-29 13:02
就算是CR（严格的说不符合CR的定义，下确切结论需要通过活检病理来确认），仍然推荐考虑一下放疗，放化疗联合治疗（CT+RT）的患者，比单纯化疗（CT）的患者，在总生存期上有显著优势（p=0.007），见D图。而一线自体移植（HSCT）巩固，实际上作用没有想象中那么大，虽然生存曲线看上去相差很大（移植是蓝线，不移植是红线），但是p=0.141，大于0.05，也就是说结果不具有统计学意义，见E图。

那异体来说的话对后期不复发的概率会不会更大一点呢？

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青柠檬苏打水 · 发表于 2024-1-29 19:14:22

橙色雨丝发表于 2024-01-29 13:02
就算是CR（严格的说不符合CR的定义，下确切结论需要通过活检病理来确认），仍然推荐考虑一下放疗，放化疗联合治疗（CT+RT）的患者，比单纯化疗（CT）的患者，在总生存期上有显著优势（p=0.007），见D图。而一线自体移植（HSCT）巩固，实际上作用没有想象中那么大，虽然生存曲线看上去相差很大（移植是蓝线，不移植是红线），但是p=0.141，大于0.05，也就是说结果不具有统计学意义，见E图。

雨丝大神，我妈妈四期b,伴随骨髓侵犯，tp53基因缺失，四疗今天刚结束，我们想加入nkt实验组，如果实验失败会怎样？还能继续常规治疗吗？

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