fish双打击，基因检测不一样？！我该信哪个？！

加油，爸爸！ · 发表于 2024-1-23 10:53:15

爸爸65岁，胸骨柄左边大包块8CM，其余无病灶，医生定分期为一期。病理结果为弥漫大b，活化细胞来源，bcl2及c-myc免疫表型双表达。fish检测为myc和bcl6易位的双打击。二代测序查出myc-IGH突变，CDKN2A CNV-loss，cd79b错义突变，分子分型提示该样本可能为other型。二代测序没测出bcl6易位。一疗采用r-chop方案，二疗加上泽布替尼，不过最近发烧住院，泽布替尼停了。目前我的困惑1：患者到底是双打击还是单打击？是否需要进一步病理会诊或重检？困惑2：双表达且双打击，治疗方案需不需要改变？治好的机率有多大？困惑3：如果CR,后期是否需要移植或Car-t?首选哪个？感谢各位大神指点！@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-23 16:24:39

加油，爸爸！发表于 2024-1-23 15:27
您看这几个方案哪个更适合我爸爸？如果换了您，您会选哪个方案？

DA-EPOCH-R

橙色雨丝 · 发表于 2024-1-23 11:15:12

1）MYC/BCL-6重排在WHO分类系统第5版中不算是双重打击，但是在ICC分类中仍然是；2）到目前为止，FISH仍然是检测双重打击的金标准，虽然NGS理论上说敏感性更高，但是由于技术方面的原因，有时与FISH的结果不一致；3）R-CHOP+伊布替尼的三期临床研究之所以失败，主要原因就是在60岁以上的患者中，由于加入BTK抑制剂带来了更高的副作用，导致部分患者不能够按时、按量的完成常规化疗；4）目前有较多的证据支持在MCD以及BN2亚型的患者中加入BTK抑制剂，但是在“其它”类型中是否能够带来获益尚不明确；5）治愈的机会有多大，没有人能预测，后续治疗要看中期评估的结果。

mammy快好 · 发表于 2024-1-23 11:31:32

啊原来fish和基因检测结果还能不一样呀没查出bcl6吗

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加油，爸爸！ · 发表于 2024-1-23 13:53:47

橙色雨丝发表于 2024-01-23 11:15
1）MYC/BCL-6重排在WHO分类系统第5版中不算是双重打击，但是在ICC分类中仍然是；2）到目前为止，FISH仍然是检测双重打击的金标准，虽然NGS理论上说敏感性更高，但是由于技术方面的原因，有时与FISH的结果不一致；3）R-CHOP+伊布替尼的三期临床研究之所以失败，主要原因就是在60岁以上的患者中，由于加入BTK抑制剂带来了更高的副作用，导致部分患者不能够按时、按量的完成常规化疗；4）目前有较多的证据支持在MCD以及BN2亚型的患者中加入BTK抑制剂，但是在“其它”类型中是否能够带来获益尚不明确；5）治愈的机会有多大，没有人能预测，后续治疗要看中期评估的结果。

感谢大神的回复！想问下我这种情况需要中枢预防吗？医生本来二疗后写了让我们中枢预防，但是当时第二天是周末，没有医生做，就让我们出院了，说吃泽不也是一样的。现在肺部感染住院了，泽不也停了。我心里好慌。。。

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