高级别弥漫大b（双打击） 化疗之后复发重新活检会变成单打击？

denyou

2022年9月末初次确诊弥漫大b淋巴瘤（双打击）经化疗后于2023年3月中旬结疗，完全缓解。
之后仅每三个月复查，到2023年12月复查腹部增强ct显示左肾附近有4cm肿块，petct也显示摄取增高。
再次穿刺活检，发现本次病理与第一次病理的fish有变化了。（第二次的cmyc变成了阴性）

求助大神，这种情况经常有吗？是不是变成了非双打击？

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denyou

@橙色雨丝 雨丝大神能帮忙分析一下本次的活检结果吗

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橙色雨丝

考虑有这样一种可能性，最初是滤泡伴大B转化（注意免疫组化中“部分呈滤泡/结节性增长”），大B部分是双重打击（MYC和BCL-2双重排），现在复发的是滤泡（BCL-2单重排），不过，需要结合PET，临床表现等来判断。

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denyou

橙色雨丝 发表于 2024-01-12 20:55
考虑有这样一种可能性，最初是滤泡伴大B转化（注意免疫组化中“部分呈滤泡/结节性增长”），大B部分是双重打击（MYC和BCL-2双重排），现在复发的是滤泡（BCL-2单重排），不过，需要结合PET，临床表现等来判断。

雨丝大神，这个是2023年12月19日做的petct报告，您看下。 关于甲状腺，本次也做了穿刺，结果见图片。这里的滤泡应该不是淋巴瘤吧

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橙色雨丝

denyou 发表于 2024-01-12 21:25
雨丝大神，这个是2023年12月19日做的petct报告，您看下。 关于甲状腺，本次也做了穿刺，结果见图片。这里的滤泡应该不是淋巴瘤吧

从PET来看情况不好，建议做二代测序。

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denyou

橙色雨丝 发表于 2024-01-13 08:56
从PET来看情况不好，建议做二代测序。

谢谢大神！我们是需要用最早的活检组织去做，还是用本次穿刺组织去做，或者是其他血液什么的能做这个二代测序吗？

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橙色雨丝

denyou 发表于 2024-01-13 17:41
谢谢大神！我们是需要用最早的活检组织去做，还是用本次穿刺组织去做，或者是其他血液什么的能做这个二代测序吗？

本次活检组织。

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