复发难治NKT淋巴瘤化疗过程中出现右鼻痛且完全堵塞牙根眼睛连着痛怎么办？

enktl抗战士

我父亲2022.07初 因尿潴留就诊。查出
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。病灶局限前列腺
2022.9.12 开始给予P-Gemox方案，
化疗6次后，行PET:病变前列腺较前进一步略缩小、糖代谢略减低，提示治疗有效。
2023.3开始PD-1联合西大本胺治疗4疗程。

2023.11.20开始出现右侧鼻塞疼痛伴溢泪；病理检测结果为ENKTL复发转移。
2023.12.09行C1程PD1联合VP16+培门冬酶方案化疗，具体方案：信迪利单抗200mgd1+培门冬酶3750iu 分3处肌注+依托泊苷软。化疗完一周鼻塞缓解。
2023.12.29行第二次PD1联合VP16+培门冬酶方案化疗。化疗完一周左右又再次出现鼻塞疼痛连同牙根眼睛肿痛

请教下病友及家属们
1、有没有同样复发难治的nkt用过这个方案，（pd1+培门冬酶+依托泊苷）效果如何？
2、复发病灶在鼻腔的你们是什么症状？
3、病灶第一周期缓解在用药第二周期再次出现一般是提示治疗无效或者是耐药？是否需要赶紧换方案？
4、这样算是病入膏肓了吗？挽留治疗的机会多大
5、有什么止痛药对于鼻腔疼痛缓解比较有效？

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橙色雨丝

或者考虑放疗。总的来说治疗难度很大、

enktl抗战士

@一片小树林 @橙色雨丝 望大神们不吝指点

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XIAOFANG

Pd1联合西达本胺只用了4次之后就没有用任何药物维持了么？

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enktl抗战士

XIAOFANG 发表于 2024-01-11 23:29
Pd1联合西达本胺只用了4次之后就没有用任何药物维持了么？

是的

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为母亲祈愿

我母亲3号确诊鼻腔淋巴瘤，昨天已经开始第一次化疗，也是用的培门冬，吐了四次，伴有胳膊麻疼

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181831603

这个方案用过，总体感觉缓解深度不够。其中PD1促进免疫的，VP16防止嗜血有一定的缓解免疫，两个药可能会有冲突。还是得用甲氨蝶呤。再不缓解就说明化疗不敏感。要改出路。接下来还要小心进去中枢。一点小小建议。

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一片小树林

还有 PD1 联合 XPO1（塞利尼索）VP16 阿扎苞苷方案，PD1 联合米托蒽醌方案，这两个方案试试。

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enktl抗战士

181831603 发表于 2024-01-12 11:11
这个方案用过，总体感觉缓解深度不够。其中PD1促进免疫的，VP16防止嗜血有一定的缓解免疫，两个药可能会有冲突。还是得用甲氨蝶呤。再不缓解就说明化疗不敏感。要改出路。接下来还要小心进去中枢。一点小小建议。

感谢您的建议！

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enktl抗战士

一片小树林 发表于 2024-01-12 11:18
还有 PD1 联合 XPO1（塞利尼索）VP16 阿扎苞苷方案，PD1 联合米托蒽醌方案，这两个方案试试。

好的，谢谢树林哥

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