PICC留置期间，出现哪些特殊情况需要拔管

奔赴健康

当出现导管堵塞、导管感染、导管破损、肢体肿胀等情况，
可能会导致非计划内的拔管，非计划性的拔管会影响治疗进程，并发症的发生还可能会对患者，造成不可逆的损伤，那我们可以采取哪些措施有效预防非计划拔管的发生呢？

▍导管堵塞
在使用PICC置管后，大家可以通过以下几种方式尽量避免导管堵塞导致的非计划内的拔管，例如：

放置导管的一侧上肢切勿进行剧烈、过多的活动，包括游泳、打球、提重物、大幅度的运动等。
输液间歇期可用弹性丝袜套在置管肢体处包裹导管，以避免导管打折脱落。
如果年龄较大、需要长期卧床，那么还需要观察血脂情况，生活中做到清淡饮食、多喝水，避免便秘。


导管感染


导管感染是PICC置管最重要的并发症及非计划内拔管的影响因素之一，其多因患者治疗期间白细胞减少、免疫力降低所导致，

建议大家：
合理饮食，适当食用瘦猪肉、蘑菇等食物，以提高白细胞计数，在穿刺应注意清洁管理，避免感染发生。

如果出现原因不明的发热、寒颤、置管部位红肿、硬结、流脓的情况，不要自行拔管或者使用抗生素等药物，一定要尽快前往医院治疗，经医生诊断后再决定是否拔管。

导管脱出 
导管还易出现脱出情况，脱出多因患者脱衣服洗澡时，导致贴膜边缘翘起、受潮、松动导管脱出。此外，有些患者对敷贴过敏，造成皮肤瘙痒，抓挠致导管脱出。
为了避免因导管脱出而发生计划外拔管，

患者们日常要注意：

沐浴时穿脱衣服时动作轻柔，幅度不宜过大，以防导管意外脱出。
在做其它活动时，置管侧肢体的肘和肩关节的活 动幅度不宜过大，力度也不宜过大、过猛。
每次沐浴前应用保鲜膜包裹住穿刺点上下至少10cm范围，以防浸湿，沐浴完毕之后撤除保鲜膜并尽快用干毛巾将局部擦干。

肢体肿胀

随着年龄的增长，血管弹性逐渐变差，而穿刺针与导管往往较粗，且体内环境不稳定，对静脉回流产生影响，部分患者受到导管间断异位现象而引发肢体肿胀。


若患者自觉上肢肿胀、疼痛，并且伴有局部皮肤青紫，可以进行B超检查，查看血管内是否有血栓形成。


如果感到上臂、肩胛部位肿胀，需要注意是否发生导管异位，同样需要前往医院就诊。


若经过检查没有发现异位或者血栓，可以进行握拳、旋腕、肘关节屈伸运动，并用热敷的方式改善血液循环，减轻肿胀感。

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