请教下大神：20次放疗后放射性摄取2.9略高，接下去每月检查还是自体移植？

米虫 · 发表于 2024-1-10 11:16:25

大神，请教下：22年12月肠梗阻手术，23年1月起8次放疗（4次rchop, 2次BTK联合RICE，2次pola+R+苯达莫司汀），23年10月27日20次放疗结束，12月29日做的增强核磁，24年1月2日做了petct，9号看了放射科诊断科提示CR/CMR，同日淋巴瘤门诊认为还有残余让会诊，今天淋巴瘤会诊给我们2选择:1、每月随访；2、自体移植。
病人：60周岁，150，88斤
请教一下大神：
1、接下来的治疗方向？
2、中药是否可配合吃？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-11 12:26:28

米虫发表于 2024-1-11 10:46
雨神，我们化疗已经换过3次方案，是不是一定程度上说明我们其实对化疗不敏感，胸骨病灶一直在。自体移植 ...

不好猜测。

橙色雨丝 · 发表于 2024-1-10 13:06:55

原则上说一线方案未完全缓解，被迫换二三线方案治疗的大B患者，CR后都推荐自体移植巩固，除非年龄或身体情况不允许，由于做了多线化疗，而且还做了放疗，不确定干细胞采集能够成功。中药吃不吃无所谓，不会对临床结局产生什么影响。

米虫 · 发表于 2024-1-10 21:48:36

橙色雨丝发表于 2024-01-10 13:06
原则上说一线方案未完全缓解，被迫换二三线方案治疗的大B患者，CR后都推荐自体移植巩固，除非年龄或身体情况不允许，由于做了多线化疗，而且还做了放疗，不确定干细胞采集能够成功。中药吃不吃无所谓，不会对临床结局产生什么影响。

谢谢雨丝大神，再请教下：1、从目前最新的pet上来看我们是不是并没有完全意义上的缓解，这个可能对采干可能会产生影响，同时我们还放疗，还用过苯达莫司汀也会影响采干和移植效果？
2、如果每月定期检查检测，万一病灶长大或者另外发生新病灶，是不是需要进行重新化疗后达到完全缓解再移植或者只能选择CAR- T？

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米虫 · 发表于 2024-1-11 06:05:13

橙色雨丝发表于 2024-01-10 13:06
原则上说一线方案未完全缓解，被迫换二三线方案治疗的大B患者，CR后都推荐自体移植巩固，除非年龄或身体情况不允许，由于做了多线化疗，而且还做了放疗，不确定干细胞采集能够成功。中药吃不吃无所谓，不会对临床结局产生什么影响。

目前比起移植，是不是还是cart最好？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-11 09:08:00

米虫发表于 2024-1-10 21:48
谢谢雨丝大神，再请教下：1、从目前最新的pet上来看我们是不是并没有完全意义上的缓解，这个可能对采干可 ...

一线方案没有成功，说明肿瘤存在一定的耐药性，因此通常在二线治疗后移植巩固，否则复发风险很大，不管是不是非常干净的CR。放化疗都对骨髓有一定毒性，做的越多，累积毒性越大。如果出现复发进展，需要再次缓解后移植才有意义，如果不能缓解，只能选择CAR-T或双抗。

米虫 · 发表于 2024-1-11 10:46:56

橙色雨丝发表于 2024-01-11 09:08
一线方案没有成功，说明肿瘤存在一定的耐药性，因此通常在二线治疗后移植巩固，否则复发风险很大，不管是不是非常干净的CR。放化疗都对骨髓有一定毒性，做的越多，累积毒性越大。如果出现复发进展，需要再次缓解后移植才有意义，如果不能缓解，只能选择CAR-T或双抗。

雨神，我们化疗已经换过3次方案，是不是一定程度上说明我们其实对化疗不敏感，胸骨病灶一直在。自体移植原理是一次大化疗，我们会不会收益有限？对于胸骨我们没能活检病理会不会另有原因产生？

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