血管内大B确诊，今天开始第一期化疗

sue1010

爸爸前期发烧，脾肿大，血项三系减少，腿部有皮疹，后来检测了白介素10超高，结合petct脾脏代谢异常增高（suv8.6），当时看了周道斌主任的号直接提示可能是血管内大B，后来皮肤活检病理报告确诊。

今天和协和的主治大夫进行了沟通，评估有骨髓浸润，分期为IVB，合并嗜血现象，建议按照ZR-CHOP 8期化疗进行治疗，这两天疯狂看了淋巴瘤诊疗指南和淋巴瘤173个怎么办，和大夫进行了深入沟通，决定尽快加做核磁（血小板过低不建议腰穿）看是否有中枢神经系统浸润，同时加做FISH，也沟通决定用脂质体多柔比星替换多柔比星，希望尽量减少化疗毒性。

张炎教授考虑爸爸在感染内科住院近三周，仅维持治疗，血项不好（血小板今天仅16），身体比较虚弱，第一期化疗仅用泽布替尼+美罗华，待血项好转2-3周后尽快安排第二期化疗。

感觉协和这个团队好像专注血管大B的治疗，反馈ZR-CHOP整体效果比较好，特别是对神经中枢浸润方面效果比较显著，希望8期化疗以后爸爸能CR结疗。

大神们如果有更多的建议跪求指点！

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泽诺

祝早日CR

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山东青岛-Tom

就是rchop加泽布替尼呗

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sue1010

山东青岛-Tom 发表于 2024-01-08 18:13
就是rchop加泽布替尼呗

对！

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sue1010

泽诺 发表于 2024-01-08 17:51
祝早日CR

谢谢

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天心

sue1010 发表于 2024-01-08 18:51
对！

有噬血一般要加大剂量依托泊苷

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橙色雨丝

血小板才16，用BTK抑制剂要非常小心，其主要副作用之一是血小板减少，少数患者会发生major bleeding，即大出血，原因倒不是因为血小板太低，而是BTK抑制剂影响血小板凝集功能。

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曲院风荷123

加油

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sue1010

橙色雨丝 发表于 2024-01-08 19:55
血小板才16，用BTK抑制剂要非常小心，其主要副作用之一是血小板减少，少数患者会发生major bleeding，即大出血，原因倒不是因为血小板太低，而是BTK抑制剂影响血小板凝集功能。

啊！那我明天再去问问大夫，已经打了2天特比澳了，但是血小板从25掉到了16谢谢雨丝大神

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sue1010

天心 发表于 2024-01-08 19:25
有噬血一般要加大剂量依托泊苷

明天我也问问！谢谢！

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WKB-

您好，我父亲也是刚确诊血管内大b，想请教一下，因为我们拖的时间久了，一直没能明确，现在大小便都障碍、无法走路、极度消瘦、肌肉萎缩等等各种症状，最主要是当时合并脓毒性休克，目前感觉感染控制的还算不错，虽然感染指标还是有些高，但高的都不是很多了，目前也是因为身体状态差，没有用化疗，也只用了泽布替尼+美罗华，请问您父亲是不是等差不多一个月之后，再检查身体状况还可以，就转为开始用化疗了？就是r-chop那些药物？我也是想尽快能给父亲开始化疗，麻烦您了

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