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弥漫大b伴tp 53突变和缺失短期复发,求助方案

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发表于 2023-12-29 09:25:44 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国上海
我爸爸,63岁,22年9月病理诊断为滤泡伴局部转弥漫大b,基因测序及fish检测提示tp53突变➕缺失。22年9月至23年2月用6rchop➕2r治疗,4疗后2分cr,23年3月初结疗,1分cr,没有移植和维持。23年7月增强ct复查正常。11月复查发现左颈淋巴结增大,当时当作炎症处理了。12月26日彩超发现多处淋巴结增大,27日petct考虑复发,穿刺结果还没出。目前咨询到的方案有以下几种:二线化疗➕移植,商业cart,双抗。在不考虑经济因素的条件下,纯粹从病人本身考虑,求助各位大神,哪种方案更适合我们,或者还有什么更好的方案?拜谢!@橙色雨丝  












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发表于 2023-12-29 09:43:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
等穿刺病理的结果,怎么治疗主要取决于复发的是大B还是滤泡。
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 楼主| 发表于 2023-12-29 10:15:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2023-12-29 09:43
等穿刺病理的结果,怎么治疗主要取决于复发的是大B还是滤泡。

好的,那我们先等病理结果出来
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发表于 2024-1-2 21:28:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
如果不考虑价格因素,肯定去武汉同济搞自体移植联合商业化cart,  可以最大程度的克服tp53突变!
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 楼主| 发表于 2024-1-3 11:24:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2023-12-29 09:43
等穿刺病理的结果,怎么治疗主要取决于复发的是大B还是滤泡。

请问雨丝大神,我们的病理结果还需要7到10个工作日出来。然后我们这几天也在问诊,主治医生说如果是复发,按照pet 中的代谢suv 值,要按弥漫大b来治疗,那您觉得哪种方式更适合我们?
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 楼主| 发表于 2024-1-3 11:26:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2023-12-29 09:43
等穿刺病理的结果,怎么治疗主要取决于复发的是大B还是滤泡。

还有我爸爸这种情况等病理等的及吗?刚刚去病理科咨询要10个工作日左右,问主治等待的时间有什么口服药吗?主治说没有
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 楼主| 发表于 2024-1-3 11:28:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
Freedomem 发表于 2024-01-02 21:28
如果不考虑价格因素,肯定去武汉同济搞自体移植联合商业化cart,  可以最大程度的克服tp53突变!

移植能改善tp53突变带来的不好影响吗?
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发表于 2024-1-3 11:36:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
guolf 发表于 2024-1-3 11:24
请问雨丝大神,我们的病理结果还需要7到10个工作日出来。然后我们这几天也在问诊,主治医生说如果是复发 ...

有明确病理后再说,比闭着眼睛猜强多了。
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发表于 2024-1-3 11:50:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
guolf 发表于 2024-01-03 11:28
移植能改善tp53突变带来的不好影响吗?

光移植不能克服,光CAR-T也不能克服。但是同济医院这边的自体移植联合CAR-T能够最大程度的克服tp53的不良影响。他们有相关研究数据的!
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 楼主| 发表于 2024-1-10 09:58:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
橙色雨丝 发表于 2024-01-03 11:36
有明确病理后再说,比闭着眼睛猜强多了。

雨丝大神,我们的病理出来了,这次复发的是弥漫大b,请您帮我们看看哪种方案更好,谢谢您。
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 楼主| 发表于 2024-1-10 09:59:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
guolf 发表于 2024-01-10 09:58
雨丝大神,我们的病理出来了,这次复发的是弥漫大b,请您帮我们看看哪种方案更好,谢谢您。

这张是22年9月做的基因测序结果,也发上来请您看看。
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发表于 2024-1-10 10:02:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
guolf 发表于 2024-1-10 09:58
雨丝大神,我们的病理出来了,这次复发的是弥漫大b,请您帮我们看看哪种方案更好,谢谢您。
...

不考虑经济因素的话,首选CAR-T,因为缓解率高于任何形式的二线化疗。
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 楼主| 发表于 2024-1-10 10:11:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
橙色雨丝 发表于 2024-01-10 10:02
不考虑经济因素的话,首选CAR-T,因为缓解率高于任何形式的二线化疗。

商业cart需要联合移植或者其他治疗吗?我们在同济咨询的是联合PD -1,然后有些又说联合移植效果更好,我爸爸马上64岁。
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 楼主| 发表于 2024-1-10 10:14:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
guolf 发表于 2024-01-10 10:11
商业cart需要联合移植或者其他治疗吗?我们在同济咨询的是联合PD -1,然后有些又说联合移植效果更好,我爸爸马上64岁。

是上海同济,cart➕移植我们又怕他身体扛不住
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发表于 2024-1-10 11:09:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
guolf 发表于 2024-1-10 10:11
商业cart需要联合移植或者其他治疗吗?我们在同济咨询的是联合PD -1,然后有些又说联合移植效果更好,我 ...

目前尚无充分证据联合治疗具有更好的疗效和安全性,一些对比都是非随机的。
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 楼主| 发表于 2024-1-10 11:25:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
橙色雨丝 发表于 2024-01-10 11:09
目前尚无充分证据联合治疗具有更好的疗效和安全性,一些对比都是非随机的。

好的,谢谢您的回复。
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 楼主| 发表于 2024-6-25 08:31:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西
橙色雨丝 发表于 2024-01-10 11:09
目前尚无充分证据联合治疗具有更好的疗效和安全性,一些对比都是非随机的。


雨丝大神,我爸爸3月24号回输了复星凯特的cart,可以帮忙看下我爸爸回输后3个月的pet 报告吗?是完全缓解了吗?1个月的时候体内已经没有cart 细胞了,以下是回输前和回输后的pet 报告,谢谢您!





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发表于 2024-6-25 08:50:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
guolf 发表于 2024-6-25 08:31
雨丝大神,我爸爸3月24号回输了复星凯特的cart,可以帮忙看下我爸爸回输后3个月的pet 报告吗?是完全缓解 ...

肺门淋巴结摄取值还是偏高,但不排除炎性因素。
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 楼主| 发表于 2024-6-25 09:22:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西
橙色雨丝 发表于 2024-06-25 08:50
肺门淋巴结摄取值还是偏高,但不排除炎性因素。

谢谢您
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