求助帖！中期5-ps评分5分，换方案

强心脏

求助！
爸爸今年58岁，是23年10月16日确诊弥漫大B，位置是回盲肠（其余部位没有），包块大小5.6*5.0，IVA期，双表达，tp53突变。他没有基础疾病，身体底子还算好。

1-3疗用的方案是常规r-chop，中期检查后包块大小3.8*2.8。虽然包块小了，但SUVmax值还是差很多，所以5-ps评分为5分。昨天医生聊换方案，建议换成ploa+gemox方案，2个疗程后再评估。

由于相关资料有限，而且回盲肠位置比较特殊，他经过三疗不完全肠梗阻了，加上化疗反应，身体有点弱。不知道大神如何看该方案，对后期治疗哪些建议吗？
@橙色雨丝

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橙色雨丝

强心脏 发表于 2023-12-23 10:02
谢谢大神回复！您的意见很重要
请问二线方案必须配移植巩固才更有效果吗？
因为有梗阻和出血等风险，回盲肠部位我们选择手术切除可以吗？

手术的问题只能问外科医生。

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山东青岛-Tom

整体治疗还是有效的啊，这方案可以

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春暖花开#

我们二线就是gemox吃泽布，四疗cr

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强心脏

山东青岛-Tom 发表于 2023-12-23 08:28
整体治疗还是有效的啊，这方案可以

可是看别人中期都pr cr了，我们评分还5分心里很没底。
您说是还用R-chop吗？

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初治

我父亲也是回盲部，回盲部的淋巴结好难打下去啊，准备手术中

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山东青岛-Tom

强心脏 发表于 2023-12-23 08:32
可是看别人中期都pr cr了，我们评分还5分心里很没底。
您说是还用R-chop吗？

只是你的肝脏本底低了，我中期cr活性还不如你呢

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强心脏

初治 发表于 2023-12-23 08:36
我父亲也是回盲部，回盲部的淋巴结好难打下去啊，准备手术中

是啊，回盲肠位置特殊。我们大夫没建议过手术，你们术后还要接着化疗吗？

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小南521

我是手完术做的化疗

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强心脏

春暖花开# 发表于 2023-12-23 08:30
我们二线就是gemox吃泽布，四疗cr

恭喜cr！请问gemox副作用大吗？

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春暖花开#

强心脏 发表于 2023-12-23 08:57
恭喜cr！请问gemox副作用大吗？

不算大，就三疗开始有两天不想吃饭

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春暖花开#

强心脏 发表于 2023-12-23 08:57
恭喜cr！请问gemox副作用大吗？

这个方案大夫说适合老年人

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春暖花开#

强心脏 发表于 2023-12-23 08:57
恭喜cr！请问gemox副作用大吗？

这个也是因人而异，我们也许体质好

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橙色雨丝

根据一些临床研究，中期评估（iPET）中采用DS（多维尔评分）的预测价值不如ΔSUVmax，当ΔSUVmax大于66%的时候，提示治疗效果比较理想，所以，现在换方案可能有些冒险，因为没有任何把握新方案比R-CHOP效果更好，而且换二线方案治疗后必须移植巩固。

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强心脏

橙色雨丝 发表于 2023-12-23 09:35
根据一些临床研究，中期评估（iPET）中采用DS（多维尔评分）的预测价值不如ΔSUVmax，当ΔSUVmax大于66%的时候，提示治疗效果比较理想，所以，现在换方案可能有些冒险，因为没有任何把握新方案比R-CHOP效果更好，而且换二线方案治疗后必须移植巩固。

谢谢大神回复！您的意见很重要
请问二线方案必须配移植巩固才更有效果吗？
因为有梗阻和出血等风险，回盲肠部位我们选择手术切除可以吗？

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橙色雨丝

强心脏 发表于 2023-12-23 10:02
谢谢大神回复！您的意见很重要
请问二线方案必须配移植巩固才更有效果吗？
因为有梗阻和出血等风险，回盲肠部位我们选择手术切除可以吗？

二线化疗后不移植的较少能够维持长期缓解，因为第一，做二线的都是复发或难治患者，本来就是复发高风险，第二，二线方案完全缓解率低，毒性大，很少能够做足疗程。

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老爸老爸

我爸82岁，今年9月下旬确诊，弥漫大b 包快也在大小肠外边，4个R_chop化疗，不太好用，包快没有小多少，癌细胞活性大！

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老爸老爸

有没有80岁做这个治疗的？都用什么2线方案了？谢谢

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羽毛

橙色雨丝 发表于 2023-12-23 09:35
根据一些临床研究，中期评估（iPET）中采用DS（多维尔评分）的预测价值不如ΔSUVmax，当ΔSUVmax大于66%的时候，提示治疗效果比较理想，所以，现在换方案可能有些冒险，因为没有任何把握新方案比R-CHOP效果更好，而且换二线方案治疗后必须移植巩固。

大神，这个ΔSUVmax怎么计算？

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橙色雨丝

羽毛 发表于 2023-12-23 22:53
大神，这个ΔSUVmax怎么计算？

ΔSUVmax=(基线SUVmax-中期评估SUVmax)/基线SUVmax，以上面提供的报告为例，SUVmax的降幅达到25.2-5.9/25.2=76.6%，说明对一线化疗方案还是比较敏感的。

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