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弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的淋巴瘤亚型，虽然是可以治愈的疾病，但临床表现、组织形态学和预后差异较大。为了帮助DLBCL患者重返正常生活，顺利回归社会，我们特别邀请广东医科大学附属医院陈兴贵教授为大家做了“持之以恒，乐享生活——DLBCL不可怕”的科普讲座，帮助大家了解在随访过程中以及日常生活中有注意事项。我们将视频内容制作成《淋巴瘤大讲堂》，供大家进一步学习。
一、如何做好随访和复诊 1 定期随访的意义 治疗疗效评估 对于Ⅰ期和Ⅱ期患者，建议3-4个周期后通过PET-CT进行疗效评估，脑、胃肠道等特殊部位或有高危因素的DLBCL患者，还可以结合磁共振或内镜检查等进行综合疗效评估。Ⅲ期和Ⅳ期的肿瘤患者，肿瘤负荷比较高，容易出现新进展和耐药，为了尽早发现初选方案的有效性，评估会相对比较密集，建议2-4个周期进行PET-CT疗效评估，同时，有骨髓侵犯的患者进行骨髓评估，脑脊液侵犯患者要检查脑脊液情况。
调整治疗方案-用药不良反应及时处理应对-及早发现转移和复发-康复指导和疑问解答
2 随访频率 定期复查随访及早发现复发和转移是长期治疗管理的制胜关键，虽然DLBCL是可治愈的，但也有复发的可能，所以一定要重视定期的复查随访。 常规随访频率，结疗后第一年建议每3个月进行随访，第一到第二年每6个月随访一次，三年以上每年随访一次。但是，随访不是一成不变的，随访医生会根据患者的病情、随访出现的问题等评估下次随访时间。对于晚期、难治的DLBCL患者，因为复发比率相对较高，随访频率会更频繁，2-3年内都建议每3个月随访一次，如果随访发现了淋巴结肿大等新问题，随访的时间甚至会缩短至1-2个月。 请遵循这个原则：没有不舒服定期查，有不舒服随时查！
3 随访检查项目 血常规、肝肾功能--监测化疗药对患者的骨髓功能、肝肾功能影响程度； LDH、 β2-微球蛋白检查--提示淋巴瘤是否有再出现； 心电图--监测阿霉素类药品对心脏的影响； 腹部彩超、淋巴结彩超以及全身的CT--监测淋巴瘤是否有再出现； 此外，治疗还可能会激活肝炎病毒，所以对乙肝、丙肝的检查也是随访的重要内容；免疫功能下降也是患者经常面临的问题，随访时医生也会对免疫功能做相应的检查和评估。 TIPS: 1) 不要在有炎症时随访，以防止假阳性的发生 2) 思考你的近况，提前记下有困惑和想了解的内容，思考医生可能会问到的问题，并建议做下笔记，将有助于提高随访效率 3) 随访时带上全部病历资料
4 自查建议 1）每次洗澡时，可自查全身浅表淋巴结 2）注意有无乏力、盗汗、发热、不明原因体重下降等症状。 如有异常情况，及时去医院复查。 二、日常生活建议
心态管理：可以通过听音乐、旅游、适量运动等方式放松心情，保持积极乐观的心态。建议适当工作，积极回归正常生活。主动了解和学习关于我们疾病的相关知识。做好自我心理调节，与亲朋好友多沟通交流，如不能自我调节心理，及时向专业心理医生咨询求助。
饮食管理：保持食物多样化，保证充足营养素摄入，少量多次饮水，多吃蔬菜水果和其他富含维生素的植物性食品。多吃些富含矿物质、高蛋白，低脂肪的食物，选择清淡易消化食物，避免油炸、刺激性的食物，以免引起上呼吸道感染。消化道内营养摄入不足的时候，可以结合肠外营养。特别提醒大家，营保保健品不等于营养品，对于未知成分的保健品不建议大家当饭吃。化疗期间为了减少恶心等消化不良，建议大家饭后一小时不要平卧，饭前一小时不要喝水，食欲减退的患者少量多餐。常备一些高蛋白质、高热量食品，汤菜会影响食欲，尽量少喝汤。饭前漱口，刷牙，或者使用漱口水清洁口腔，利于改善味觉。治疗期间三餐后一定要好好刷牙，特别是骨髓抑制期白细胞下降患者，做好口腔卫生。
作息管理：规律作息，保证充足的睡眠，避免睡前一些高度兴奋的活动，如果有失眠的情况，也可以遵医嘱应用助睡眠药物，尽量少抽烟少喝酒，最好戒烟戒酒。建议进行适当的运动，选择散步、瑜伽、太极拳、慢跑等强度不太大的方式。 三、 家属在治疗中的作用 家属在患者治疗康复中发挥着重要的作用。作为家属，要多安慰和鼓励、关心和陪伴患者，认真倾听患者的焦虑，协调和稳定亲情关系，增强患者战胜疾病的信心。要和医生建立良好的沟通，发现问题及时咨询沟通。帮助患者正确对待疾病，癌症不等于死亡，把它当成慢性病，特别是DLBCL，经过科学合理的治疗，很多患者是能够获得长期生存，甚至治愈。
专家介绍
陈兴贵 教授 副主任医师 博士 广东医科大学附属医院 淋巴瘤专科副主任 | 
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发表于 2023-12-22 18:07:33
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