求助弥漫大B，二疗中进展还有什么方法？

平安顺利昌

患者61岁，11月21号一疗用r-chop，后面fish基因检测说双打击和tp53基因缺失，12月12号二疗用DA-EPOCH-R➕奥布，但怕影响血象奥布还没开始吃，这个今天第三天，说不痛了，不过淋巴结肿大的地方好像有点涨了要肿起来，这样的情况是否可以判断DA-EPOCH-R耐药？
这个情况如果二线治疗有什么推荐的方案？还是直接进组cart？@橙色雨丝
现在奥布也要开始吃了，都要试试了

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平安顺利昌

@橙色雨丝 大神，可以帮忙看看吗？

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橙色雨丝

疗效看中期PET评估，不能凭感觉。标准的DA-EPOCH-R非常强，再加上BTK抑制剂不知道是否可以耐受，需要加强感染的预防。

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平安顺利昌

橙色雨丝 发表于 2023-12-15 10:28
疗效看中期PET评估，不能凭感觉。标准的DA-EPOCH-R非常强，再加上BTK抑制剂不知道是否可以耐受，需要加强感染的预防。

但现在有肿大，算进展了吗？还有两次疗程才中期，如果一直没消，还要等中期评估再看还方案是否有效吗？

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橙色雨丝

平安顺利昌 发表于 2023-12-15 11:51
但现在有肿大，算进展了吗？还有两次疗程才中期，如果一直没消，还要等中期评估再看还方案是否有效吗？

三疗后就可以做PET评估。

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