求助：可以换POLA吗？

xokay

求助大神，目前我马上三疗，之前用的是R-CHOP足量方案，昨天做了PET CT，在商保可以报销POLA的情况下，这个治疗情况看是否需要换POLA呢？@橙色雨丝  
【基本情况】31岁，男性；
【病理类型】弥漫大B淋巴瘤，GCB型，Lugano分期II期，aaIPI得分1分；
【病理特点】扁桃体肿大，切除后做病理显示：CD21、CD23(示少量残存破坏的FDC网)，CD20(+)，PAX-5(+)，CD19(+)，CD79a(+)，CD10(+约85%)，Bcl-6(+约65%)，MUM-1(+约30%)，C-myc(+约10%)，Bcl-2(-)，P53(强弱不等+约30%)，CD5(-)，CD3(-)，CyclinD1(-)，SOX11(-)，CD30(-)，CD38(少量+)，CD138(-)，TdT(-)，Ki-67(+约90%)。C-myc、BCL6、BCL2的Fish结果均为阴性；
治疗前的PET情况（图1图2）
本次治疗的PET情况（剩下的图）

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橙色雨丝

目前尚未有证据显示在低危患者中POLA-R-CHP方案优于R-CHOP方案。

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xokay

橙色雨丝 发表于 2023-12-14 16:21
目前尚未有证据显示在低危患者中POLA-R-CHP方案优于R-CHOP方案。

谢谢大神，昨天做的头部mri显示之前的强化灶跟治疗前缩小了，但是这个期间做的腰穿和骨穿都没有显示骨髓浸润，请问您有没有遇到这种情况呀？有没有什么检查的建议

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橙色雨丝

xokay 发表于 2023-12-14 17:20
谢谢大神，昨天做的头部mri显示之前的强化灶跟治疗前缩小了，但是这个期间做的腰穿和骨穿都没有显示骨髓浸润，请问您有没有遇到这种情况呀？有没有什么检查的建议

骨髓与中枢神经系统侵犯没有关系。不知道做颅脑核磁的原因是什么，如果有疑似症状，并且还有一定的证据表明存在中枢神经系统侵犯，R-CHOP方案不够，需要加上HD-MTX。

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xokay

橙色雨丝 发表于 2023-12-15 10:16
骨髓与中枢神经系统侵犯没有关系。不知道做颅脑核磁的原因是什么，如果有疑似症状，并且还有一定的证据表明存在中枢神经系统侵犯，R-CHOP方案不够，需要加上HD-MTX。

好的 谢谢雨丝大神～

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