滤泡复发，下一步该怎么做？

阿甘理想

2020年9月发现滤泡，11月开始8次初治是8次RCHOP，结疗CMR1分后，2个月一次美罗华维持8次+汉利康1次+佳罗华3次，大约在汉利康维持之后（22年11月）发现泪腺区肿大，23年5月之后左侧腮腺肿大；前天做了PETCT（附报告），这两处摄取值很高。

12月做了腮腺处淋巴瘤穿刺活检，结果还是滤泡淋巴瘤，见附件报告。

请教一下大神我这种情况下一步该怎么办？用哪种方案比较好，BR方案还能考虑吗？现阶段有什么实验组可以考虑一下?
@橙色雨丝  @小猪泡泡

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橙色雨丝

优先考虑参加临床试验，先问医生本院是否有合适的临床试验。

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指甲盖补钙

战斗先生 发表于 2023-12-13 11:52
1、优先考虑佳罗华+来拿度胺或者佳罗华+苯达莫司汀(排名无先后)。如考虑报销，可以用美罗华代替佳罗华。3疗程如果效果佳，继续。如果3疗程效果尚可但总感觉尚未达到预期，可以后续联合POLA3-4疗程。
美罗华+来拿度胺与美罗华+来拿度胺+EZH2的双盲组可能还有，需要咨询淋巴瘤之家入组的工作人员。

2、原则上不考虑R+弥漫大B淋巴瘤的二线方案，用了这个方案如治疗敏感论坛里的患者一般怕自体移植；如治疗不敏感又会担心滤泡淋巴瘤的GR或者GB不敏感了，变成不敢用GR或者GB；属于性价比最差的路径。如果临床医生让用，最好是联合POLA。

3、上述路径如果依然短期进展，除了含苯达莫司汀(距离最后一次苯达6-9个月就进展的概率偏低)外，优先考虑CAR-T细胞治疗。

大神  滤泡复发用美罗华能报销不

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指甲盖补钙

战斗先生 发表于 2023-12-13 20:40
能。

好  这两天还在担心能不能报销呢

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阿甘理想

橙色雨丝 发表于 2023-12-13 17:18
优先考虑参加临床试验，先问医生本院是否有合适的临床试验。

谢谢大神回复，我已经等了几天，本地医院今天说暂时没有临床试验，是否考虑继续等？

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阿甘理想

战斗先生 发表于 2023-12-13 11:52
1、优先考虑佳罗华+来拿度胺或者佳罗华+苯达莫司汀(排名无先后)。如考虑报销，可以用美罗华代替佳罗华。3疗程如果效果佳，继续。如果3疗程效果尚可但总感觉尚未达到预期，可以后续联合POLA3-4疗程。
美罗华+来拿度胺与美罗华+来拿度胺+EZH2的双盲组可能还有，需要咨询淋巴瘤之家入组的工作人员。

2、原则上不考虑R+弥漫大B淋巴瘤的二线方案，用了这个方案如治疗敏感论坛里的患者一般怕自体移植；如治疗不敏感又会担心滤泡淋巴瘤的GR或者GB不敏感了，变成不敢用GR或者GB；属于性价比最差的路径。如果临床医生让用，最好是联合POLA。

3、上述路径如果依然短期进展，除了含苯达莫司汀(距离最后一次苯达6-9个月就进展的概率偏低)外，优先考虑CAR-T细胞治疗。

谢谢大神回复，POLA现在效果怎样？费用高吗？好像听我主治说MOSUNE+PALO的临床试验组要转大B了才能进

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橙色雨丝

阿甘理想 发表于 2023-12-13 21:09
谢谢大神回复，我已经等了几天，本地医院今天说暂时没有临床试验，是否考虑继续等？

不建议等，因为SUVmax偏高，可以考虑奥妥珠单抗+来那度胺，或者二线化疗方案。

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阿甘理想

橙色雨丝 发表于 2023-12-14 09:58
不建议等，因为SUVmax偏高，可以考虑奥妥珠单抗+来那度胺，或者二线化疗方案。

医生建议用苯达莫司汀+汉利康，同时让我考虑要不要加奥布替尼，奥布替尼是自费去院外购买，不了解奥布替尼，对滤泡效果好吗？

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阿甘理想

战斗先生 发表于 2023-12-13 11:52
1、优先考虑佳罗华+来拿度胺或者佳罗华+苯达莫司汀(排名无先后)。如考虑报销，可以用美罗华代替佳罗华。3疗程如果效果佳，继续。如果3疗程效果尚可但总感觉尚未达到预期，可以后续联合POLA3-4疗程。
美罗华+来拿度胺与美罗华+来拿度胺+EZH2的双盲组可能还有，需要咨询淋巴瘤之家入组的工作人员。

2、原则上不考虑R+弥漫大B淋巴瘤的二线方案，用了这个方案如治疗敏感论坛里的患者一般怕自体移植；如治疗不敏感又会担心滤泡淋巴瘤的GR或者GB不敏感了，变成不敢用GR或者GB；属于性价比最差的路径。如果临床医生让用，最好是联合POLA。

3、上述路径如果依然短期进展，除了含苯达莫司汀(距离最后一次苯达6-9个月就进展的概率偏低)外，优先考虑CAR-T细胞治疗。

医生建议用苯达莫司汀+汉利康，同时让我考虑要不要加奥布替尼，奥布替尼是自费去院外购买，价格较高，负担很大，是否有必要同时吃奥布替尼？

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橙色雨丝

阿甘理想 发表于 2023-12-14 12:34
医生建议用苯达莫司汀+汉利康，同时让我考虑要不要加奥布替尼，奥布替尼是自费去院外购买，不了解奥布替尼，对滤泡效果好吗？

奥布替尼联合奥妥珠单抗可以用于滤泡性淋巴瘤的三线治疗，不了解奥布替尼与BR方案联合是否可以增加获益。

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bbak1224

你好，和您情况差不多，20年八月发现，九月治疗，一月结疗，今年五月进展，这几天再去战斗了，可以加您微信吗

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