短期内复发，有什么获益大的方案？

Wyanmama

母亲65岁，2016年病理弥漫大B，6个疗程RCHOP后CR。2022年5月复查显示复发，病理为滤泡3A，伴部分转大B，GCHOP方案，4疗后pet评估，部分缓解。5疗后B超显示颈部和腹膜后没有了，腋下和腹股沟还有。本打算移植，采干前发烧肺部感染卡肺，间质性肺炎，肝病毒启动，怕吃不消没有移植。5疗后白细胞掉到0.5，血小板68，打了针后升上来，后发带状疱疹，医生说免疫力太差，建议不用六疗了，之后佳罗华维持。后佳罗华维持了3次，没有再维持（到2023.5月最后一次维持）。2023年8复查时，增强CT显示有增大，腹主动脉旁较大病灶2.2✖️2.9cm。医生让再观察。2023年11月发现左腿肿大，持续3周不退，怀疑肿瘤压迫，复查，petct显示再次增大，复发，评分5分。后腹膜左旁较大者有38✖️29mm，suvmax：19.9。病人除了腿肿得很厉害，比较容易累，其他无不适。化疗2016年，2022年已两次，体质较差，这样的情况后续用什么方案合适？除商业CART外，还有别的推荐吗？ @橙色雨丝 @雄阔海

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Wyanmama

战斗先生 发表于 2023-12-13 10:57
含pola的方案，类如：R+pola+柔和的二线方案(非苯达)、或者R+pola+btk抑制剂治疗。
或者用自费一些费用的同情CAR-T细胞治疗。

谢谢您的回复呢，柔和的二线方案里面指出是非苯达，是因为苯达对后面治疗有影响吗？苯达类的都不能用是吗？同情CAR-T的疗效是比商业的差，比实验组的好吗？

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Wyanmama

战斗先生 发表于 2023-12-13 11:18
是的。苯达莫司汀对CAR-T细胞治疗有影响。我写了一个文章：弥漫大B淋巴瘤与CAR-T，不宜对比。
只是，这位患者做CAR-T的效果会非常好。当然用了R+POLA+柔和二线方案效果也会好，说不定暂时都不需要CAR-T了。

那是不是先可以用这个二线方案，效果好的可以不CAR-T，效果不好再CRAT，这个意思

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Wyanmama

战斗先生 发表于 2023-12-13 12:37
是的。请临床医生结合体能用药，如没有经济干扰pola要用。

好的，建议对我们来说特别重要，感谢感谢！

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