是时候聊一聊部分滤泡性淋巴瘤患者的治愈问题了？

土豪gold · 发表于 2023-12-12 11:26:24

原文《Achieving the Cure of Follicular Lymphoma: is it Time to Finalize TreatmentStrategies to Reach This Goal in a Subset of Patients?》摘自《Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases》(sci期刊，影响因子3.2，算不上权威期刊，但也有一定含金量（不是水刊）)

文章标题的直译应该是：实现滤泡性淋巴瘤的治愈：是时候在确定治疗策略的时候就期待在部分患者中实现这一目标了么？（好像有点拗口，那我们还是换个更符合“中国味”的话题：是时候聊一聊部分滤泡性淋巴瘤患者的治愈问题了？）

照旧，提炼一些大家关心的观点，供大家参考：

文章的开头，作者依旧认可FL无法被治愈的观点

1、尽管表现出高反应率和很长的生存期，滤泡性淋巴瘤（FL）仍然被认为是一种无法治愈的疾病
2、目前的传统方法依赖于将治疗推迟到必要时，以避免副作用和长期毒性
3、几项大型研究报告称，少数（20% 至 40%）长期存活的 FL 患者维持临床反应达 10 或 15 年，可被视为“治愈”

再来说说文章的研究成果

1、文章的研究的背景选取了1992-2012间大约800名患者，并且将治疗后PFS超过10年的患者称为VLR（verylong responders - VLR），发现大约有12%的患者属于VLR（占全部患者的12%）
2、这些VLR患者的最后一次治疗中，43%采用了R-CHOP治疗，31%采用化疗（无靶向），3%采用单靶向治疗，23%采用了放疗
3、39%的患者是在二线或后续的治疗后才成为的VLR（其中这39%的患者中：68%是二线治疗后成为的VLR,14%是三线治疗后成为VL）
4、VLR患者中80%是治疗后达到了CR,20%是治疗后达到了PR
5、分析发现VLR和治疗方案、分期、分型和FLIPI1评分并没有强关联（参考下表）

6、滤泡性淋巴瘤很少采用异体移植；然而，根据研究表明，经过三种治疗线后，有3 名患者通过异体移植治愈了疾病。
7、作者认为：2023年，对于年轻且健康的滤泡性淋巴瘤患者：治疗策略可以从疾病控制转向治愈
8、同时文章中援引乔纳森博士(来自威尔莫特癌症研究：全球著名肿瘤治疗中心)在2020北美血液学/肿瘤学会议上的一篇发言《治愈滤泡性淋巴瘤》
   8.1:层出不穷的新药使得晚期阶段的中位总生存期大大超过 20 年，这意味着大多数诊断为滤泡性淋巴瘤的患者的死亡原因并不是滤泡性淋巴瘤
   8.2:组织学转化仍然是滤泡性淋巴瘤患者发病和死亡的重要原因
   8.3:超过 40% 的患者在使用 R-CHOP 初始治疗 10 年后仍处于缓解状态；这些患者中的一部分可能在其一生中不会复发
   8.4:作者认为：考虑到治疗药物的种类繁多，以及对于滤泡性淋巴瘤发病机制的不断了解，以及正在进行的结合肿瘤和微环境生物学的研究，我乐观地认为大多数患者的治愈方法即将到来

原文如下：