求助：一疗后腹部加强CT提示进展，腹痛，应该怎么办？

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各位朋友，我父亲49岁，弥漫大B细胞淋巴瘤，骨髓有淋巴细胞，病理医生说镜下细胞非常原始未分化，侵袭性很强。一疗11.22起pola-R-CHP治疗，11.29-12.6出院，状态稳定。12.7起多汗，感觉肿瘤继续进展，12.8起腹痛严重，巧克力便，医生处理（止痛抑酸止血）后缓解，但消瘦进食受影响。请问一疗后进展应该如何处理？医生正在评估治疗方案，准备骨穿，暂没提出加重方案，谢谢。
以下为确诊前加强CT、Pet-CT、病理报告、出院诊断（含治疗方案）、现加强CT。FISH检测医生表示没有高级别提示。@橙色雨丝  谢谢大神
也想和一疗后进展的朋友交流

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战斗先生 发表于 2023-12-11 10:45
R+CHP+POLA原发耐药，需要把化疗药全部换掉，生发中心来源的弥漫大B淋巴瘤推荐二线用：R+DHAP方案挽救。

您好，医生建议原方案+vp16，请问可行吗

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补充：目前医生建议原方案+vp16，求助是否可行，非常感谢

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战斗先生 发表于 2023-12-11 13:20
如果类RCHOP疗效有，但达不到PR或者治疗预期，那么RCHOP+E或者Da+R+EPOCH或者RCHOP+X等，可能有效。毕竟加药了或者剂量调整了。

类RCHOP无效，病情提示进展，再加E指望达到疗效预期，比较难。

只是说从规范上来说，可以试一下，毕竟2个疗程看看实际疗效符合治疗规范。

谢谢回答，感觉怎么选都不对，二疗就上二线还是担心疗效和之后的治疗空间

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