弥漫大B淋巴瘤还是高级别B细胞淋巴瘤，后续怎么办。关键时刻，急急急

爸淋巴瘤

之前因为迷糊呕吐吃饭有点噎在一家医院住院，判断重度贫血输血消炎针治疗住院后确诊不了出院耽误两月（简单一笔带过）后在当地肿瘤医院做胃镜（图1）取活检确认是淋巴瘤（图2）进一步免疫组化确认是非霍奇金B细胞淋巴瘤（图3）医院能力有限，走专门通道邮寄到天津血研所进一步做免疫组化和骨髓检测（图4一图6）确认是非霍奇金弥漫B细胞淋巴瘤。又按要求做fish检查（图7一图11）刚给的结果应该是非霍奇金弥漫大B淋巴瘤或者高级别B细胞淋巴瘤之一，具体两个是哪个叫不准。不确诊就不能治疗。很急。想请教各位家人，一根据我以上的这些资料是否能判定具体是哪种分型淋巴瘤。二如果不能判定那还需要以什么方法具体判定（之前活检取的病理都用完了，取了三次才取到，再取挺费劲）三如果能判定或者不具体判定也不影响后续可治疗的话用什么方案好。我爸这是首次治疗希望能首诊就压制住，而且已经耽误几个月了。希望高人能把我的疑问给解答了，或者有什么我需要知道的也告诉我。还有个pet结果（图12）万分感谢了。您的几分钟停留也许会改变别人的一生。

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爸淋巴瘤

_ _@橙色雨丝 _@福寿草

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爸淋巴瘤

战斗先生 发表于 2023-12-08 21:38
已经可以治疗了，根据基因结果考虑是弥漫大B淋巴瘤。
其他：还是下周一把医生的意见反馈一下比较好。

感谢您能回复。因为做免疫组化的天津血研所也是走的院内通道。所以一直也是我的主治医生和那面的老师联系。包括现在的结果弥漫大B和高级别B细胞淋巴瘤二选一也是我的主治医生告诉我的。她的意思应该是根据现有的检查只能判断到这两个了。她咨询一下上级医院看现有的情况能不能出个治疗方案。但我上网看弥漫大B和高级别B细胞淋巴瘤的治疗方式区别还是挺大的，至少用药量就差不少，这样的情况有点冒蒙治行么。包括能不能耐药，能不能对身体伤害更大。还有适应症医保报销的问题。真是不顺利啊。

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爸淋巴瘤

战斗先生 发表于 2023-12-09 09:51
1、请血研所根据后续的fish报告，出具补充病理报告。
2、老年人患胃病灶的弥漫大b淋巴瘤或者高级别b细胞淋巴瘤，第一个方案都是柔和的，至于怎么柔和，让主治医生咨询上级医院吧。

请问老师，关于第一点，请血研所出具补充的病理报告，那我还需要给血研所提供病理蜡块么？现在主要就是取的病理都用完了。上次取了三次才取到，这次怕再取又好几次取不到。关于第二点，我会和主治医生说，但柔和的会不会压不住癌细胞再产生耐药呢。麻烦您了。哎，以后真得直接到大点的医院看，细节差太多了。

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爸淋巴瘤

战斗先生 发表于 2023-12-09 11:13
不需要提供蜡块。
1、看病理报告的汉字。第一份报告出具的时候是A淋巴瘤和B淋巴瘤待排，需要做基因。后来，你已经送了标本做了基因了啊，然后会诊单位就要出具有了基因结果后的补充病理报告。
2、怎么治疗，你那边的医生既然提到了咨询上级医院，就听她的安排。胃淋巴瘤一开始柔和化疗预防胃出血属于化疗的基本常识。

哦，第二点理解了，听您的老师。关于第一点是这样。我第一次给他提供的蜡块，血研所那面做出了图4到图6的免疫组化的结果，也就是确诊非霍奇金弥漫b细胞淋巴瘤。但他报告也说了，送检组织小挤压变形了，也就是用完了。后续让做fish，我提供了最后一个蜡块，他当时就说蜡块小，可能做出来也可能做不出来，做不做。现在看赌做到是赌对了图7到图11。但蜡块应该也是用完没有了。那您说的让他给出的补充报告还用蜡块做实验出么，还是不用蜡块就能出。

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爸淋巴瘤

战斗先生 发表于 2023-12-09 11:29
不用蜡块就出。根据出的基因结果补充病理报告。

好的，我问问医生。
医生昨天给我打电话时就说血研所那面只能确定到这了。也没有说还可以出报告，我问问看

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爸淋巴瘤

爸淋巴瘤 发表于 2023-12-09 11:38
好的，我问问医生。
医生昨天给我打电话时就说血研所那面只能确定到这了。也没有说还可以出报告，我问问看

医生给我微信发的这几个结果，图7到图11并没有说是非霍奇金弥漫大b和高级别b细胞淋巴瘤二选一，那她说是二选一也许就是补充报告已经给她了或者是先电话告诉他了。我到不懂补充报告应该写什么，但估计是这样，我再问问看。老师

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爸淋巴瘤

战斗先生 发表于 2023-12-09 11:29
不用蜡块就出。根据出的基因结果补充病理报告。

医生给我微信发的这几个结果，图7到图11并没有说是非霍奇金弥漫大b和高级别b细胞淋巴瘤二选一，那她说是二选一也许就是补充报告已经给她了或者是先电话告诉他了。我到不懂补充报告应该写什么，但估计是这样，我再问问看。老师

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福寿草

战斗老师说的柔和的常规R-CHOP方案治疗，雨丝老师有提出DA-EPOCH+R方案，都说明战斗老师雨丝老师在侵袭性弥漫大B淋巴瘤丰富经验，楼主也可结合淋巴瘤专家意见。
胃部溃疡比较大，贫血主要原因可能是他引起，楼主在淋巴瘤专家治疗淋巴瘤的同时和三甲医院消化内科胃炎治疗医生请教，抓紧抗HP治疗，胃溃疡的治疗同时也防止贫进一步贫血，也防止溃疡穿孔。胃炎溃疡的治疗也增加病人的营养，增加机体免疫系统更好配合今后治疗，

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爸淋巴瘤

福寿草 发表于 2023-12-09 19:09
战斗老师说的柔和的常规R-CHOP方案治疗，雨丝老师有提出DA-EPOCH+R方案，都说明战斗老师雨丝老师在侵袭性弥漫大B淋巴瘤丰富经验，楼主也可结合淋巴瘤专家意见。
胃部溃疡比较大，贫血主要原因可能是他引起，楼主在淋巴瘤专家治疗淋巴瘤的同时和三甲医院消化内科胃炎治疗医生请教，抓紧抗HP治疗，胃溃疡的治疗同时也防止贫进一步贫血，也防止溃疡穿孔。胃炎溃疡的治疗也增加病人的营养，增加机体免疫系统更好配合今后治疗，

谢谢啊。其实我现在最想知道的是根据现有的检查报告能不能确认分型。和医生简短的通话给我带来了更大的困扰。做完fish还不能确认分型正常么？那还要做什么啊？

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