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求助：高级别B细胞淋巴瘤双打击用DA-EPOCH-R方案或该方案➕奥布替尼交流

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平安顺利昌

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发表于 2023-12-8 01:10:02 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 中国
一疗用r-chop，现在淋巴结感觉又开始肿起来了，fish基因检测显示双打击（myc阳和bcl6阳，p53基因缺失）医生说二疗用DA-EPOCH-R➕奥布替尼，做四次鞘注预防中枢。
查找资料说奥布替尼三中适用症不包括高级别B细胞淋巴瘤，想问下有没有病友这么用的。@橙色雨丝 想问下大神用DA-EPOCH-R方案还建议吃靶向药奥布替尼吗？奥布替尼的目标是解决p53基因缺失吗？不懂，还是方案的依托泊苷是补p53基因缺失的？希望得到大神的回复，谢谢大神。





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lim小胖

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发表于 2023-12-8 10:02:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国福建福州
病理会诊：专家看切片
橙色雨丝 发表于 2023-12-08 09:46
到目前为止还没有BTK抑制剂用于原发纵隔大B的临床研究。

四疗评分4，继续Da方案担心8个不能结疗。还有什么别的加强手段吗？
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鸽子蛋汤

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发表于 2023-12-8 04:06:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国山东
我们二疗之前出来fiah结果，排除双打击，现在确诊就是弥漫大B双表达，二疗医生让入组采用r-chop联合奥布替尼的治疗方案。 想借楼讨论
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晴天2

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发表于 2023-12-8 06:04:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
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Zhuangzhi

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发表于 2023-12-8 06:26:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国福建泉州
鸽子蛋汤 发表于 2023-12-08 04:06
我们二疗之前出来fiah结果，排除双打击，现在确诊就是弥漫大B双表达，二疗医生让入组采用r-chop联合奥布替尼的治疗方案。 想借楼讨论

我们也是RCHOP十奥布方案，但是奥布是自费
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观自在

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发表于 2023-12-8 06:27:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国天津
我爸是弥漫大Ｂ双表达 医生给的方案是R-Pola- BTKi ，目前在一疗中 ，想借此楼来讨论.谢谢！
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勇敢曼曼

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发表于 2023-12-8 06:31:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
没有什么是补p53缺失的，一疗还没到周期就进展说明耐药或者rchop太轻，换DA EPOCH R合理。btk抑制剂没有适应症也能吃，在b细胞淋巴瘤里也起作用，如果是MCD亚型就更合适了
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橙色雨丝

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发表于 2023-12-8 08:37:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
没见到EPOCH联合BTK抑制剂的临床试验结果，不确定其安全性和有效性。
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平安顺利昌

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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:37:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东
勇敢曼曼 发表于 2023-12-08 06:31
没有什么是补p53缺失的，一疗还没到周期就进展说明耐药或者rchop太轻，换DA EPOCH R合理。btk抑制剂没有适应症也能吃，在b细胞淋巴瘤里也起作用，如果是MCD亚型就更合适了

GCB型的，想问下获益有多少，如果获益不是很多，我们就想先用DA-EPOCH-R，奥布替尼负担挺大的，家里的经济也是不允许。所以想来求助一下大家，问问意见
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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:41:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东
橙色雨丝 发表于 2023-12-08 08:37
没见到EPOCH联合BTK抑制剂的临床试验结果，不确定其安全性和有效性。

好哒，明白，谢谢雨丝大神
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lim小胖

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发表于 2023-12-8 09:39:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国福建福州
橙色雨丝 发表于 2023-12-08 08:37
没见到EPOCH联合BTK抑制剂的临床试验结果，不确定其安全性和有效性。

我们是原发纵隔弥漫大B，四个疗程的Da-epoch-R方案，pet-ct评分4。第五疗程开始主治也让加上口服奥布替尼，也不知道该怎么办
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发表于 2023-12-8 09:46:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
lim小胖 发表于 2023-12-08 09:39
我们是原发纵隔弥漫大B，四个疗程的Da-epoch-R方案，pet-ct评分4。第五疗程开始主治也让加上口服奥布替尼，也不知道该怎么办

到目前为止还没有BTK抑制剂用于原发纵隔大B的临床研究。
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发表于 2023-12-8 19:11:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东湛江
橙色雨丝 发表于 2023-12-08 08:37
没见到EPOCH联合BTK抑制剂的临床试验结果，不确定其安全性和有效性。

大神您好，关于奥布替尼crad11突变不适应，怎么看CRAD11检测结果啊？
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发表于 2023-12-9 09:14:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国北京
YY7795 发表于 2023-12-08 19:11
大神您好，关于奥布替尼crad11突变不适应，怎么看CRAD11检测结果啊？

二代测序。
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 楼主| 发表于 2023-12-13 08:58:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东
lim小胖 发表于 2023-12-08 09:39
我们是原发纵隔弥漫大B，四个疗程的Da-epoch-R方案，pet-ct评分4。第五疗程开始主治也让加上口服奥布替尼，也不知道该怎么办

你们后面有加奥布替尼吗
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平安顺利昌 发表于 2023-12-13 08:58
你们后面有加奥布替尼吗

加了，能怎么办呢？主治说加即便不愿意也只能加了。之前因为主治要上pola 我们不同意，他已经很不爽了
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 楼主| 发表于 2023-12-14 01:02:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
lim小胖 发表于 2023-12-13 15:54
加了，能怎么办呢？主治说加即便不愿意也只能加了。之前因为主治要上pola 我们不同意，他已经很不爽了

加了，后面血象有什么影响吗
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发表于 2023-12-14 21:11:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国福建福州
平安顺利昌 发表于 2023-12-14 01:02
加了，后面血象有什么影响吗

打了拓培非格司亭长效升白，抑制期平稳度过，白细胞还有5左右
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 楼主| 发表于 2023-12-14 21:51:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东
lim小胖 发表于 2023-12-14 21:11
打了拓培非格司亭长效升白，抑制期平稳度过，白细胞还有5左右

嗯嗯，多谢交流
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lanlan999

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发表于 2023-12-15 01:07:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
观自在 发表于 2023-12-08 06:27
我爸是弥漫大Ｂ双表达 医生给的方案是R-Pola- BTKi ，目前在一疗中 ，想借此楼来讨论.谢谢！

是你爸爸不适合化疗吗
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