nk/t 复发 需要做基因检测吗？复发在肾上腺，原来是鼻型。

jayjayone

@橙色雨丝  两位老师，有什么建议。这是pet结果。

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尽快痊愈

非原位复发，之前是几期？怎么发现的呀？

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橙色雨丝

结外NK/T复发，接下去用什么方案与基因检测的结果应该是没有什么关系。

jayjayone

之前二期，这是体检做ct查到肾上腺占位

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尽快痊愈

体检查岀来还是幸运的，之前没症状吗？结疗多久了？

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jayjayone

@橙色雨丝 老师，我们在江苏省人民医院徐卫那里治疗，她说没遇到肾上腺的，还要重新做活检，一定要做基因检测。这样合理吗？之前看到肾上腺容易中枢侵犯，现在是不是得赶紧查下，做中枢预防了？

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jayjayone

jayjayone 发表于 2023-12-08 12:18
@橙色雨丝 老师，我们在江苏省人民医院徐卫那里治疗，她说没遇到肾上腺的，还要重新做活检，一定要做基因检测。这样合理吗？之前看到肾上腺容易中枢侵犯，现在是不是得赶紧查下，做中枢预防了？

@战斗先生 老师，请帮忙看下

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jayjayone

战斗先生 发表于 2023-12-08 18:43
这个尺寸是可以穿刺定性的

今天基因和活检都做了，骨穿输液港也做了。化疗要拖到下周5可能才能做，以前其他医院做的检查全都不认。医生说要弄清原因，可能方案要改。之前看之家不管在哪里长，都是培门冬酶的方案。我就担心医生折腾，迟迟不上药。@战斗先生

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jayjayone

明天做腰穿和核磁共振

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jayjayone

战斗先生 发表于 2023-12-08 19:47
病理最关键。

这是我爸爸之前在丽水做的病理，我现在不知道怎么办了，复发在肾上腺是不是特别不好治。

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jayjayone

战斗先生 发表于 2023-12-08 21:06
有了病理了啊。切片会诊就行。患者哪里人？

江苏的，丽水工作。现在在江苏省人民医院徐卫主任这里，又让我们做了一大堆检测，说没见过在肾上腺的，定不了方案，要等基因检测结果。

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橙色雨丝

jayjayone 发表于 2023-12-08 12:18
@橙色雨丝 老师，我们在江苏省人民医院徐卫那里治疗，她说没遇到肾上腺的，还要重新做活检，一定要做基因检测。这样合理吗？之前看到肾上腺容易中枢侵犯，现在是不是得赶紧查下，做中枢预防了？

2008年1月至2018年1月，四川大学华西医院病理确诊了50例原发肾上腺淋巴瘤患者，其中，弥漫大B细胞淋巴瘤占88%，结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）占8.0%，外周T细胞淋巴瘤占4.0%。所以，结外NK/T原发肾上腺都不是极为罕见，更不要说复发。中枢神经系统预防主要是弥漫大B需要考虑，结外NK/T不是很明确，复发病例多数会用smile样方案治疗，其中有甲氨蝶呤，应该可以兼顾。

Wang Y, Ren Y, Ma L, Li J, Zhu Y, Zhao L, Tian H, Chen T. Clinical Features of 50 Patients With Primary Adrenal Lymphoma. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Sep 24;11:595. doi: 10.3389/fendo.2020.00595. PMID: 33071959; PMCID: PMC7541938.

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jayjayone

方案出来了，两位老师帮忙看看，合不合理。之前看陶荣医生视频，他认为最有效的是pd-1，我们问了徐卫医生，她说不需要。

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jayjayone

jayjayone 发表于 2023-12-11 10:26
方案出来了，两位老师帮忙看看，合不合理。之前看陶荣医生视频，他认为最有效的是pd-1，我们问了徐卫医生，她说不需要。

@橙色雨丝 @战斗先生 两位老师帮忙看看方案

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橙色雨丝

jayjayone 发表于 2023-12-11 10:26
方案出来了，两位老师帮忙看看，合不合理。之前看陶荣医生视频，他认为最有效的是pd-1，我们问了徐卫医生，她说不需要。

复发难治的结外NK/T没有标准方案，每个医生或者医院都有自己的偏好，不好评价。原则上说，PD-1单抗比脂质体米托蒽醌的证据等级要更高一些，前者是写进NCCN指南的，后者没有，从副作用来说也是PD-1单抗更好一些，比较容易与其它药物做联合，另外，PD-1单抗可以兼顾中枢神经系统侵犯的问题，脂质体米托蒽醌不行。

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